21.L型結核菌的生物學特征有

A.在高滲透壓培養基上方能生長

B.高度多形性

C.抗酸染色陰性

D.無致病性

E.絕大多數L型菌在巨噬細胞內

答案：ABCE；L型菌為無細胞民壁菌，因為失去細胞壁的支持，細胞內的高滲環境使得產只能生長在高滲環境中，菌體呈多型性。該型細菌具有一定的致病性。因為失去細胞壁，抗酸染色陰性。

22.可根據下列臨床表現及檢查發現考慮腸結核的診斷

A.反復腹痛、腹瀉、膿血便并有里急后重

B.消瘦、腹痛、腹瀉便秘交替或雞鳴瀉

C.PPD（+）血沉增快，血清蛋白降低

D.結腸鏡檢查，回盲部或多處有充血、水腫、潰瘍或增生性病變

E.鋇灌腸檢查可見回盲部鋇劑排空迅速，充盈不佳

答案：BDE；病變部位位于直腸多見于痢疾和潰瘍性結腸炎：“負劑跳躍征”，見于潰瘍性腸結核，是由于病變部位受刺激后蠕動明顯增強所致。

23.利福平是結核病化療的基石，但利福平也偶可引起嚴重的不良反應，應予以重視，共包括

A.急性間質性腎炎

B.急性或亞急性肝壞死

C.類流感綜合征

D.癲癇樣發作

E.血液學改變，包括血小板減少性紫癜、溶血性貧血及全血減少等

答案：ABCE

24.女性，26歲，懷孕11周，此時病人間斷低熱，伴左胸疼，繼而呼吸困難，就診發現“左側中等量胸腔積液”，血常規正常。診為：左側結核性胸膜炎。懷孕3個月內的孕婦，抗結核治療不應使用的藥物有

A.利福平類藥物

B.鏈霉素等氨基糖苷類藥物

C.異煙肼

D.丙硫異煙胺

E.氟喹喏酮類藥

答案：ABDE；AD具有致畸作用，妊娠前3個月內不能使用：喹諾酮類E具有潛在的致畸作用（動物試驗影響小鼠軟骨發育），氨基糖苷類可以損傷聽神經，應避免使用。

25.支氣管結核的治療可選擇的方案有

A.全身抗結核治療

B.全身抗結核治療并抗結核藥物霧化治療

C.全身抗結核及抗感染治療

D.全身抗結核治療及支氣管鏡下注入抗結核藥物

E.異煙肼、對氨柳酸、丁胺卡那霉素靜脈點滴

答案：ABD；診斷明確而無細菌感染者，C無須加用抗感染治療。E中含有二線藥，不是治療的首先。可選用全身抗結核治療，局部治療可加強療效。尤其是對于局部病變嚴重者，局部用藥有望改變以后出現的嚴重的支氣管狹窄。輕度支氣管內膜結核可只用全身治療。