2012年內科主治醫師考試呼吸內科學練習題及答案(4)

　　1.女性，16歲，近一個月來干咳伴有低熱，自覺乏力，聽診右鎖骨上區有固定的濕啰音。最可能的診斷是 ( )

　　A.肺結核

　　B.支氣管擴張

　　C.支氣管炎

　　D.肺癌

　　E.肺膿腫

　　答案：A

　　解析：根據病人年齡，低熱、乏力、咳嗽等癥狀及病灶部位和體征，應考慮肺結核。

　　2.阿米巴肺膿腫的痰液可呈( )

　　A.粉紅色

　　B.磚紅色

　　C.棕黃色

　　D.果醬色

　　E.草綠色

　　答案：D

　　解析：阿米巴肝膿腫好發于右肝頂部，易穿破膈至右肺下葉，形成阿米巴肺膿腫，痰液可呈果醬樣。

　　3.關于肺膿腫的痰液引流治療，下列說法正確的是( )

　　A.可采取體位引流，2～3次/日，10～15min/次

　　B.痰黏稠者可用祛痰藥或霧化吸入

　　C.可經纖支鏡沖洗及吸引

　　D.大咯血者禁用

　　E.以上都正確

　　答案：E

　　解析：A、B、C、D都正確

　　4.吸入性肺膿腫的病原菌絕大多數是

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.肺炎球菌

　　C.克雷白桿菌

　　D.大腸桿菌

　　E.厭氧菌

　　答案：E

　　解析：

　　(1)吸入性肺膿腫――厭氧菌、放線菌屬。

　　(2)支氣管堵塞――混合病原菌。

　　(3)菌血癥/敗血癥(血源性)――葡萄球菌、鏈球菌。

　　(4)膈下或肝膿腫轉移者――大腸桿菌、糞鏈球菌、溶組織阿米巴原蟲。

　　(5)原發肺感染并膿腔形成者――分枝桿菌、克雷白桿菌、星形諾卡菌。

　　(6)免疫低下病人(艾滋病、慢性肉芽腫性疾病者)――少見的病原菌。

　　5.治療急性肺膿腫的首選抗菌藥物是( )

　　A.氯霉素

　　B.鏈霉素

　　C.紅霉素

　　D.青霉素

　　E.甲硝唑

　　答案：D

　　解析：急性肺膿腫的病原以厭氧菌多見，一般對青霉素敏感。