呼吸內科學輔導：肺炎衣原體感染的輔助檢查

　　1.血象　血白細胞計數多正常，重癥患者可升高。血沉多增快。

　　2.病原學檢查　是確診本病的可靠方法。臨床診斷不常用。

　　（1）直接涂片：涂片后用Giemsa或免疫熒光單克隆抗體染色，檢測肺炎衣原體包涵體及原體，方法簡便，但陽性率低。

　　（2）組織培養法：雞胚卵黃囊接種因檢出陽性率低已少用。可用細胞培養法，取咽拭子或采集下呼吸道標本，用HEP-2細胞（喉癌細胞）或Hela229細胞培養24 h，再用肺炎衣原體特異性單克隆抗體染色，檢測特異性包涵體。方法較繁雜，且較其他衣原體檢出率低。

　　3.免疫學檢查　是常用的診斷方法。

　　（1）直接免疫熒光法：用肺炎衣原體單克隆抗體染色，直接免疫熒光法檢測肺炎衣原體抗原，方法特異敏感且快速簡便。

　　（2）微量免疫熒光（MIF）法：檢測肺炎衣原體抗體，特異性IgM滴度≥1∶16和（或）IgG≥l∶512或雙份血清滴度4倍以上升高者，均可診斷急性感染。如IgM≤1∶16或IgG≤1∶512，則為既往感染。本方法特異性敏感性均較高，且可用于區分原發感染和再感染，是目前最常用且最敏感的血清學方法。但要排除血循環中類風濕因子的影響。

　　（3）補體結合抗體檢測：滴度≥l∶64和（或）雙份血清滴度4倍以上升高者，均可診斷急性感染，但不能用于早期診斷，亦不能區分為哪種衣原體感染。

　　4.PCR法　檢測肺炎衣原體DNA，敏感性更高，且可和其他種衣原體區分，其特異性敏感性高于其他方法。據統計，PCR法檢出率為50%～55%，而直接免疫熒光法及涂片法分別為24%～27%和6%～10%.用連接聚合酶鏈反應（LCR）檢測，可進一步提高靈敏性及檢出率，但尚未在臨床應用。據報告，PCR-EIA法是一種快速、簡便的酶免疫測定法，能提高PCR對肺炎衣原體DNA的擴增檢測效率，優于PCR法，更優于培養法。

　　肺部X線檢查：呈非典型肺炎表現，常為單側階段性肺炎表現，嚴重者病變廣泛甚至波及雙肺，可伴有胸膜炎或胸腔積液。

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