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內科主治醫師輔導:病毒性出血熱是由什么原因引起的?

時間:2010-06-12 14:10來源:內科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  (一)發病原因

  病毒性出血熱是一組蟲媒病毒所引起的自然疫源性疾病,以發熱、出血和休克為主要臨床特征。

  (二)發病機制

  目前認為病毒的直接損害作用是主要的。病毒進入人體后,經復制增生產生病毒血癥,引起全身毛細血管內皮細胞的損傷,使血管通透性和脆性增加,引起出血、水腫和休克等一系列的臨床表現。病毒血癥亦可引起各個臟器實質細胞的變性與壞死,并導致功能障礙。主要病理變化是全身各重要臟器的毛細血管擴張、充血、出血,管腔內纖維蛋白或血小板血栓形成。實質器官細胞出現變性和壞死:肝小葉中心壞死,亦可見灶狀或點狀壞死。肺泡壁毛細血管擴張和充血,肺泡內有蛋白滲出液,肺毛細血管可有纖維蛋白血栓。腎臟體積增大,鏡檢可見腎小球血管壁及腎小囊基底增厚,近端腎小管上皮細胞除自溶現象外,尚可見濁腫和管內少量紅細胞。腎髓質內間質水腫,血管擴張,因而擠壓周圍腎小管,使管腔變狹窄甚至閉塞。腎小管上皮有節段性變性壞死。此外,心肌、腎上腺、胰腺等均有不同程度的變性、壞死。壞死區炎性細胞浸潤不明顯。腦膜呈非化膿性腦膜炎變化,腦實質水腫,毛細血管擴張充血,周圍出血及淋巴細胞浸潤。皮質及腦干有不同程度的神經細胞變性、噬神經細胞現象和小膠質細胞增生。

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