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傳染病學(xué)內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo):絲蟲病治療方法

時(shí)間:2012-12-04 11:35來源:內(nèi)科主治醫(yī)師考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

  絲蟲病治療方法是內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料,衛(wèi)生資格考試吧整理傳染病學(xué)內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料供大家參考復(fù)習(xí):

  絲蟲病治療前的注意事項(xiàng)?

  (1)防蚊滅蚊

  切斷傳播的途徑,消滅蚊蟲孳生地。在多蚊季節(jié)最好使用蚊帳;戶外作業(yè)時(shí),注意要涂抹防蚊油、驅(qū)蚊靈及其它驅(qū)避劑等在暴露部位的皮膚,頭部可用棉線浸漬701防蚊油制成的防蚊網(wǎng)。

  (2)普查普治

  在夏季對(duì)流行區(qū)1歲以上人群進(jìn)行普查,要求95%以上居民接受采血;及早發(fā)現(xiàn)患者和帶蟲者,及時(shí)治愈,既保證人民健康,又減少和杜絕傳染源。冬季對(duì)微絲蚴陽性者或微絲蚴陰性但有絲蟲病史和體征者進(jìn)行普治。

  (3)流行病學(xué)監(jiān)測

  加強(qiáng)對(duì)已達(dá)基本消滅絲蟲病指標(biāo)地區(qū)的流行病學(xué)監(jiān)測。在監(jiān)測工作中應(yīng)注意:①對(duì)原陽性病人進(jìn)行復(fù)查復(fù)治;對(duì)以往未檢者進(jìn)行補(bǔ)查補(bǔ)治;同時(shí)加強(qiáng)流動(dòng)人口管理,發(fā)現(xiàn)病人,及時(shí)治療直至轉(zhuǎn)陰。

  ②加強(qiáng)對(duì)血檢陽性戶的蚊媒監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)感染蚊,即以感染蚊戶為中心,向周圍人群擴(kuò)大查血和滅蚊,以清除疫點(diǎn),防止繼續(xù)傳播。

  (4)保護(hù)易感人群

  在流行區(qū)采用海群生食鹽療法,每公斤食鹽中摻入海群生 3g,平均每人每日16.7g食鹽,內(nèi)含海群生50mg,連用半年,可降低人群中微絲蚴陽性率。

  絲蟲病西醫(yī)治療方法

  (一)針對(duì)癥狀的治療方法

  (1)若出現(xiàn)急性淋巴管炎及淋巴結(jié)炎等癥狀,可口服強(qiáng)地松、保太松、阿斯匹林,療程2~3天。若有細(xì)菌感染者可加用抗菌藥物;

  (2)若出現(xiàn)乳糜尿癥狀,應(yīng)臥床休息,抬高骨盆部,多飲開水,多食淡菜,限制脂肪,蛋白飲食,并用中藥治療。對(duì)乳糜血尿者,可服用VitC、VitK4,或肌注安絡(luò)血、止血敏等。無效時(shí),可用1%硝酸銀10ml或12.5%碘化鈉溶液作腎盂沖洗或外科手術(shù)治療。

  (二)針對(duì)病原的治療方法

  1.海群生(乙胺秦、益群生) 對(duì)微絲幼和成蟲均有殺滅作用。海群生對(duì)馬來絲蟲病療效比斑氏絲蟲病迅速完全。

  (1)短程療法: 適用于體質(zhì)較好的馬來絲蟲病患者。成人1.5g于晚上一次頓服或0.75g每日2次,連服2天。該療法反應(yīng)較大。

  (2)中程療法:用于血中微絲蚴較多和重度感染及斑氏絲蟲病。0.3g,2次/日,療程7天。

  (3)間歇療法:成人每次0.5g,每周1次,連服7周。此法陰轉(zhuǎn)率高,療效可靠,副作用小。副作用主要是因大量微絲蚴或成蟲死亡產(chǎn)生的過敏反應(yīng),作用于成蟲產(chǎn)生局部癥狀,一般馬來絲蟲病較斑氏絲蟲病反應(yīng)重。對(duì)嚴(yán)重心、肝、腎疾病、活動(dòng)性肺結(jié)核、急性傳染病、妊娠3月內(nèi)或8個(gè)月以上,月經(jīng)期婦女應(yīng)緩治或禁忌用藥。

  2.左旋咪唑:對(duì)微絲蚴有較好療效。劑量4~5mg/kg/日,分2次服,療程5天。與海群生合用可提高療效。副作用與海群生類似,但較后者輕。

  3.呋喃嘧酮:對(duì)斑氏絲蟲成蟲和微絲蚴均有殺滅作用。20mg/kg/日,分2~3次,連服7天。副作用與海群生相似。

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