2013年中級主管護師考試復習試題及答案（5）

【內科護理學】

以下肺癌對化療最敏感的是

A.鱗狀上皮癌

B.肺泡細胞癌

C.腺癌

D.小細胞未分化癌

E.大細胞癌

【正確答案】D

【答案解析】此題考查肺癌組織病理學分型的特點。肺癌的組織學分型是以肺癌的生物學特點及預后為依據的，可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌（包括鱗癌、腺癌、大細胞癌）兩大類，其治療原則不同：小細胞肺癌對化療敏感，治療以化療為主，輔以手術或放療；非小細胞肺癌早期則以手術治療為主。

【知識拓展】原發性支氣管肺癌的組織學分類：

1.鱗狀上皮細胞癌（鱗癌）鱗癌為最常見的肺癌，約占原發肺癌的1／2，多見于老年男性，與吸煙的關系最密切。鱗癌細胞生長緩慢，轉移較晚，手術切除機會相對較多，五年生存率也高，但對化療、放療不如小細胞未分化癌敏感。

2.小細胞未分化癌（小細胞癌）小細胞癌是肺癌中惡性度最高的一種，約占肺癌的1／5，患病年齡較輕，因其細胞質內含神經分泌顆粒，可引起異位內分泌綜合征。小細胞癌對化療、放療較其他類型敏感。

3.大細胞未分化癌（大細胞癌）惡性度較高，但轉移較小細胞癌晚，手術切除機會相對較大。

4.腺癌女性多見，占肺癌的1／4，多為周圍型，出現癥狀相對較晚，惡性度介于鱗癌與小細胞癌之間，對化療、放療敏感性較差。

【外科護理學】

為了減少呼吸道分泌物，吸入性麻醉前應給病人使用

A.地西泮

B.嗎啡

C.哌替啶

D.阿托品

E.苯巴比妥鈉

【正確答案】D

【答案解析】阿托品為抗膽堿藥能阻斷M型膽堿能受體，有抑制腺體分泌，減少呼吸道和口腔分泌物，解除平滑肌痙攣和迷走神經興奮對心臟的抑制作用。

【知識拓展】吸入麻醉：

吸入麻醉在臨床麻醉中應用最廣泛。吸入麻醉是將揮發性麻醉劑或氣體麻醉劑經呼吸道吸入肺內，經肺泡毛細血管吸收進入血液循環，到達中樞神經系統，產生麻醉效應的一種方法。吸入麻醉優點為可產生安全、有效的完全無知覺狀態，并可使肌肉松弛，痛覺消失。

【感染護理學】

對于有明確潛伏期的感染，入院后多長時間后發生的感染為醫院感染

A.24h

B.36h

C.48h

D.72h

E.超過平均潛伏期后

【正確答案】E

【答案解析】2001年《醫院感染診斷標準》規定對于無明確潛伏期的感染，在入院48h后發生的感染為醫院感染；對于有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染。

【知識拓展】醫院感染及其診斷：

醫院感染亦稱醫院獲得性感染。籠統地說，它是指發生在醫院內的一切感染。我國衛生部于1997年組織國內專家根據我國醫院感染研究進展，重新修訂了醫院感染診斷標準，并于2001年1月3日頒發實施。

新的診斷標準將醫院感染定義為：

①住院病在人醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。

②醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。

醫院感染診斷標準：

（一）下列情況屬于醫院感染

1.無明確潛伏期的感染，規定入院48h后發生的感染為醫院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染。（無潛伏48h后，有潛伏超平均）

2.本次感染直接與上次住院有關。

3.在原有感染基礎上出現其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合污染）的感染。

4.新生兒經母體產道時獲得的感染。

5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。

6.醫務人員在醫院工作期間獲得的感染。

（二）下列情況不屬于醫院感染

1.皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現。

2.由于創傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現。

3.新生兒經胎盤獲得（出生后48h內發病）的感染，如單純皰疹、弓形蟲病、水痘等。

4.患者原有的慢性感染在醫院內急性發作。

【兒科護理學】

復種脊髓灰質炎疫苗的年齡是

A.1歲

B.2歲

C.3歲

D.4歲

E.5歲

【正確答案】D

【答案解析】脊髓灰質炎疫苗在小兒2、3、4個月時服用3次是初種，需要在4歲時加強口服一次三型混合糖丸疫苗。

【知識拓展】