61、 某女性患者,46歲,20年前分娩時曾有過1次癲癇發作史,之后每年僅發作1~2次,因此未堅持規律服藥。今日下班回家途中突然意識喪失,四肢抽搐,牙關緊閉,心率增快,血壓升高,瞳孔散大。持續20秒后,肌肉開始出現強直和松弛交替。目前護士應該立即為患者提供的護理措施中,不妥的是
A、將患者頭側向一邊,使唾液流出口外
B、密切觀察抽搐部位、持續時間、間隔時間
C、測患者的口溫,以防高熱
D、密切觀察意識狀態、生命體征和瞳孔變化
E、不可強行按壓或捆綁抽搐肢體,以防骨折
正確答案:C
答案解析:分析病史,該患者此次發作為典型的強直-陣攣發作。發作期間不可測量口溫,以免患者咬碎體溫計,造成危險。
62、 某女性患者,63歲,糖尿病病史15年。胰島素治療期間突然心悸、饑餓、出汗,隨即意識不清。首要的措施為
A、加大胰島素劑量
B、加用優降糖
C、靜脈注射50%葡萄糖溶液
D、靜脈滴注碳酸氫鈉溶液
E、應用呼吸興奮劑
正確答案:C
答案解析:患者在胰島素治療期間突然心悸、饑餓、出汗,隨即意識不清,首先應考慮低血糖反應。患者已意識不清,宜采取靜脈注射葡萄糖溶液。
63、 某女性患者,因潰瘍性結腸炎急性發作入院。此時應給予患者的飲食為
A、無渣流質飲食
B、水果及纖維素豐富的飲食
C、應多食牛奶或乳制品
D、低蛋白質飲食
E、高蛋白質、高纖維素、高熱量普食
正確答案:A
答案解析:潰瘍性結腸炎患者飲食護理一般宜給予易消化、少纖維素/富含熱量、高蛋白質、低渣軟食,有利于腸道吸收。急性發作期和暴發型病人應進食無渣流質或半流質飲食,避免進食生冷及含纖維素多的食物,病情嚴重者應禁食并行胃腸外營養,使腸道得以休息利于減輕炎癥,控制癥狀。本例患者系急性發作期,因此應選擇A。
64、 某人患1型糖尿病,查餐后2h血糖15mmol/L(270mg/dl)。給胰島素靜滴,靜滴時病人自覺多汗、手抖、饑餓,應考慮其原因是
A、低血壓
B、低血糖
C、靜滴過快
D、藥物過敏
E、精神緊張
正確答案:B
答案解析:患者在胰島素治療期間出現多汗、手抖、饑餓,首先應考慮低血糖反應。
65、 某糖尿病患者采用預混30/70胰島素皮下注射,每日早餐及晚餐前各一次。近日來,患者常于午餐前出現出汗、手抖,考慮其原因是
A、低血壓
B、低血糖
C、甲亢
D、藥物過敏
E、精神緊張
正確答案:B
66、 配制混合胰島素時,必須先抽吸短效胰島素是為了防止
A、發生中和反應
B、加速胰島素降解
C、喪失短效胰島素的速效特性
D、降低魚精蛋白鋅胰島素藥效
E、增加胰島素的不良反應
正確答案:C
答案解析:先抽吸短效胰島素是為了防止中長效胰島素混入短效胰島素之中,使之失去速效的特性。
67、 皮質醇增多癥患者的飲食應滿足
A、高糖、高蛋白質、高脂、高維生素、低鉀、高鈉
B、高糖、高蛋白質、低脂、高維生素、低鉀、高鈉
C、低糖、低脂(以不飽和脂肪酸為主)、高蛋白質、低鹽、高維生素、富含鉀和鈣的飲食
D、高糖、高蛋白質、低脂、低維生素、低鉀、不限鈉
E、低糖、高蛋白質、高脂、高維生素、低鉀、低鈉
正確答案:C
答案解析:皮質醇增多癥患者的飲食應注意低糖、低脂(以不飽和脂肪酸為主)、高蛋白質、低鹽、高維生素、富含鉀和鈣。本考點非考試重點,考生關注臨床表現、護理措施等考點。
68、 缺鐵性貧血患者服用鐵劑治療后,出現黑便的原因是
A、引起腸黏膜破潰出血
B、引起上消化道出血
C、腐蝕腸壁血管引起出血
D、鐵劑在腸道細菌作用下生成硫化鐵所致
E、腐蝕胃血管引起出血
正確答案:D
答案解析:服用鐵劑后出現黑便是由于硫化鐵生成所致,應向患者說明以消除顧慮。貧血的藥物治療、健康教育等考點也是命題熱點,考生應關注。
69、 三腔氣囊管壓迫止血適用于
A、食管-胃底靜脈曲張破裂出血
B、急性出血性糜爛性胃炎
C、胃癌引起的上消化道出血
D、消化性潰瘍并發出血
E、食管癌潰爛所致出血
正確答案:A
答案解析:三腔兩囊管壓迫止血是食管胃底靜脈曲張破裂出血的有效止血措施。經口或鼻腔插入三腔管,進入胃內后使管端氣囊充氣,然后向外牽拉,以達到壓迫胃底曲張靜脈,此時再充氣位于食管下段的氣囊,以壓迫食管曲張靜脈。
70、 上消化道出血最常見的病因為
A、胃癌
B、食管-胃底靜脈曲張破裂
C、潰瘍性結腸炎
D、消化性潰瘍
E、結核性腹膜炎
正確答案:D