71．慢性腎炎的臨床表現有蛋白尿、水腫、血尿、高血壓和腎功能進行性惡化。其中蛋白尿是必有的表現，一般為中等量蛋白尿，尿蛋白定性檢查為+～+++，定量檢查為l～39／d。71．慢性•腎炎病情遷延，病變緩慢進展，最終將發展為
A．腎病綜合征
B．腎小動脈硬化癥
C．尿路嚴重感染
D．慢性腎衰竭
E．梗阻性腎病
[答案]D
[解析]本題考查慢性腎炎的預后。慢性1腎炎預后差，最終都將發展為慢性腎衰竭。
72．腎性水腫患者進食蛋白質應注意
A．以優質低蛋白質為主
B．以高蛋白質為主
C．隨意
D．以植物蛋白質為主
E．多飲豆漿
[答案]A
[解析]本題考查腎性水腫患者的飲食護理。腎性水腫的患者在飲食方面除了要注意限制水、鹽的攝人外，還應該注意控制蛋白質的攝入，以減輕腎的負擔。在蛋白質的攝入方面，應給予優質低蛋白質飲食。高蛋白質飲食會增加體內蛋白質代謝廢物的產生，所以選項B錯誤。植物蛋白質所含的人體必需氨基酸比例低，增加體內含氮的代謝廢物，加重腎的負擔，所以選項D和E錯誤。
73．慢性腎衰竭患者皮膚瘙癢的原因是
A．久不洗浴
B．尿素及鈣鹽刺激
C．皮膚發炎
D．汗液鹽多刺激
E．末梢神經炎
[答案]B
[解析]本題考查慢性腎衰竭臨床表現的原因。慢性腎衰竭可以累及全身多個系統，皮膚瘙癢產生的原因主要是腎對磷的排出減少，造成體內低鈣高磷繼發甲旁亢，導致鈣在神經末梢的異位沉積，刺激神經末梢，表現出皮膚的瘙癢癥狀。另外，尿素的沉積也有一定的作用。
74．原發性腎病綜合征常可自發形成血栓的原因是
A．血小板增多
B．血管內皮易受損
C．組織因子易釋放
D．血液多為高凝狀態
E．紅細胞增多
[答案]D
[解析]本題考查原發性腎病綜合征發生血栓的原因。腎病綜合征因大量蛋白尿，導致低蛋白血癥，當血漿白蛋白低于20g／L的時候，血液處于高凝狀態，且腎病綜合征時患者的血脂偏高加重了血液的高凝狀態。
75．腎病綜合征患者的飲食應為
A．正常蛋白質飲食l．Og／(kg•d)
B．低蛋白質飲食0．4g／(kg•d)
C．低蛋白質飲食0．2g／(kg•d)
D．含大量飽和脂肪酸的食物
E．高鹽飲食
[答案]A[解析]本題考查腎病綜合征的飲食護理措施。腎病綜合征的患者因大量蛋白尿導致低蛋白血癥，所以飲食上要保證每日蛋白質的攝人，同時又要避免因攝人蛋白質過多導致體內含氮廢物產生過多，故應該給予正常蛋白質飲食。正常蛋白質飲食的標準是蛋白質0．8～1．Og／(kg•d)。
76．尿毒癥期的臨床表現應除外
A．厭食，惡心
B．頭暈，記憶力減退，煩躁
C．尿毒癥性肺炎
D．皮膚瘙癢
E．內生肌酐清除率在50ml／min上
[答案]E
[解析]本題考查慢性腎衰竭的臨床表現。慢性腎衰竭的早期癥狀并不明顯，到尿毒癥期的時候，會出現明顯的累及全身各個系統的癥狀。消化系統會表現出厭食、惡心、嘔吐等。神經系統會出現記憶力障礙、失眠、煩躁等。呼吸系統嚴重者會出現尿毒癥性肺炎。循環系統會出現尿毒癥性心肌病、心力衰竭、心律失常。皮膚會出現瘙癢、尿素霜沉積等。所以本題中選項A、B、C、D項均為慢性腎衰竭的臨床表現。根據內生肌酐清除率將腎功能分為5期。內生肌酐清除率>50ml／min時，尚處于代償期。
77．慢性腎衰竭后期的患者，一旦出現下列哪種情況提示病情嚴重
A．少尿，高血鉀
B．中度貧血
C．乏力，食欲減退
D．水腫，低鈉血癥
E呼氣有尿臭味
[答案]A
[解析]本題考查慢性腎衰竭的臨床表現。慢性腎衰竭患者出現少尿、高血鉀的時候，會導致肌肉無力、心律失常，甚至心臟驟停。故高血鉀屬于慢性腎衰竭的急重癥，當血鉀高于6．5mmol／L時，已屬于透析指征。所以，當患者出現少尿、高血鉀的時候提示病情嚴重。貧血、食欲減退、水腫、低鈉和呼出尿臭味的氣體等，雖然也屬于慢性腎衰竭晚期的表現，但是均不會危及生命，所以不能提示病情嚴重。
78．慢性腎衰竭的早期癥狀是
A．神情淡漠、嗜睡
B．呼吸深大、咳嗽
C．厭食、惡心、嘔吐
D．皮膚瘙癢、紫癜
E．口腔氨臭味、腹瀉
[答案]C
[解析]本題考查慢性腎衰竭的臨床表現。慢性腎衰竭的早期癥狀多不特異，最早、最常見的癥狀就是消化系統的癥狀，如厭食、惡心、嘔吐等。神經系統的癥狀如神情淡漠、嗜睡多于腎衰竭的晚期才出現。呼吸深大多見于慢性腎衰竭酸中毒時，也屬于晚期的癥狀。皮膚瘙癢和El腔的氨臭味也見于慢性腎衰竭的晚期。
79．預防腎盂腎炎最簡單的措施是
A．保持外陰清潔
B．隔天一次抗生素
C．多飲水，勤排尿
D．每天尿道口消毒
E．每次尿后沖洗膀胱
[答案]C
[解析]本題考查腎盂腎炎的健康教育。急性腎盂腎炎痊愈后，應注意休息，避免勞累，清淡飲食，多飲水，勤排尿，不憋尿，保持會陰部清潔。其中多飲水、勤排尿是有效而又簡便的預防措施。
80．急性腎盂腎炎的女青年，治愈出院時護士給予的健康指導，其中錯誤的是
A．避免勞累
B．低鹽飲食
C．多飲水，勤排尿
D．洗澡以盆浴為宜
E．保持大便通暢
[答案]D
[解析]本題考查急性腎盂腎炎的健康指導。急性腎盂腎炎痊愈后，應注意休息，避免勞累，清淡飲食，多飲水，勤排尿，不憋尿，保持會陰部清潔。洗澡宜選用淋浴。