91．患者，女性，25歲，孕7個月余，今日晨起突發畏寒、發熱，測體溫39℃，伴乏力、惡心、嘔吐，下腹墜痛，排尿時有燒灼感，門診查血常規示白細胞計數和中性
粒細胞計數均升高，尿常規見自細胞管型，該患者可能的診斷為
A．急性腎炎
B．下尿路梗阻
C．急性腎盂腎炎
D．慢性腎炎
E．腎病綜合征
[答案]C
[解析]本題考查急性腎盂腎炎的臨床表現。急性腎盂腎炎多有高熱，伴明顯的尿路刺激征和腰痛，實驗室檢查可見尿中白細胞管型，血常規示白細胞計數升高。本題的病例完全符合急性腎盂腎炎的表現。
92．患者，男性，48歲，劇烈嘔吐3天，少尿1天，尿比重1．010，內生肌酐清除率為20ml／min。既往有慢性腎小球腎炎病史，應考慮為
A．高血壓病
B．慢性腎炎
C．腎結石
D．慢性腎衰竭
E．隱匿性腎炎
[答案]D
[解析]本題考查慢性腎衰竭的診斷。我國慢性腎小球腎炎是慢性腎衰竭的常見病因。病例中患者為中年男性，有慢性腎小球腎炎的病史，有明顯消化道癥狀，少尿，等比重尿，肌酐清除率顯著下降，已經達到腎功能分期的第4期，屬于腎功能重度下降。故本題病例符合慢性腎衰竭的診斷。
93．患者，女性，68歲，近1個月來厭食，皮膚瘙癢。查尿蛋白+++，血Cr820μmol／L，診斷為慢性腎衰竭尿毒癥期。護士對其皮膚瘙癢的護理措施錯誤的是
A．用溫水擦洗皮膚
B．洗澡后涂抹潤膚霜
C．用肥皂徹底清洗皮膚
D．勤換內衣
E．按摩身體受壓部位
[答案]C
[解析]本題考查尿毒癥患者皮膚瘙癢的護理措施。尿毒癥患者皮膚瘙癢、干燥，應采取溫水擦洗、勤換內衣等措施保持皮膚清潔，可涂潤膚霜來緩解患者瘙癢癥狀。按摩身體受壓部位與題干無關。使用肥皂會造成患者皮膚更加干燥，從而加重皮膚瘙癢的癥狀。
94．符合甲狀腺功能亢進癥代謝率增高的表現是
A．神經過敏、失眠
B．心動過速、收縮壓增高
C．腸蠕動增快、腹瀉
D．甲狀腺彌漫性腫大
E．怕熱、多汗、食欲亢進
[答案]E
[解析]甲狀腺功能亢進癥患者由于T3、T4分泌過多，促進營養物質代謝，產熱與散熱明顯增多，以致出現怕熱、多汗、食欲亢進等代謝率增高的表現，神經過敏、失眠，心動過速、收縮壓增高，腸蠕動增快、腹瀉等分別為甲狀腺功能亢進癥的神經系統、循環系統及消化系統表現。甲狀腺彌漫性腫大是甲狀腺功能亢進癥的典型體征。
95．甲狀腺功能亢進癥患者的飲食宜給予
A．高熱量、高蛋白質、高維生素
B．高熱量、高蛋白質、高鹽
C．高熱量、低蛋白質、低鹽
D．低熱量、低蛋白質、低維生素
E．低熱量、低蛋白質、低鹽
[答案]A
[解析]甲狀腺功能亢進癥患者代謝率高，宜給予高熱量、高蛋白質、高維生素飲食，以補充足夠熱量和營養。甲狀腺功能亢進癥患者飲食不宜高鹽，尤其有惡性突眼者。
96．抗甲狀腺藥物最主要的不良反應是
A．甲狀腺腫大加重
B．突眼加劇
C．牙齦腫脹
D．血粒細胞缺乏
E．出現胃腸道癥狀[答案]D
[解析]粒細胞缺乏為抗甲狀腺藥物致命性的副作用，多于初治2～3個月及復治1～2周發生。當白細胞<3×109／L、粒細胞<1．5×109／L時，應停藥。
97．對甲狀腺功能亢進癥重度浸潤性突眼的護理不應
A．抬高頭部
B．鼓勵多食高鹽食品
C．外出時用眼罩
D．生理鹽水紗布局部濕敷
E．抗生素眼膏涂眼
[答案]B
[解析]甲狀腺功能亢進癥重度浸潤性突眼患者宜采用低鹽飲食，以減輕眼球后軟組織水腫。
98．配制混合胰島素時，必須先抽吸短效胰島素是為了防止
A．發生中和反應
B．加速胰島素降解
C．喪失短效胰島素的速效特性
D．降低魚精蛋白鋅胰島素藥效
E．增加胰島素的不良反應
[答案]C
[解析]先抽吸短效胰島素是為了防止中長效胰島素混入短效胰島素之中，使之失去速效的特性。
99．糖尿病酮癥酸中毒患者經注射胰島素及靜滴生理鹽水后，血糖降低，失水糾正，尿量增多，此時最應注意防止
A．低鈉血癥
B．低鉀血癥
C．低鈣血癥
D．低血糖
E．低血壓
[答案]B[解析]糖尿病酮癥酸中毒患者體內有不同程度缺鉀，但由于失水量大于失鹽量，且代謝性酸中毒存在，治療前的血鉀水平不能真實反映體內缺鉀程度。經胰島素治療和補液后，細胞外鉀轉入細胞內，血鉀常明顯下降，最應積極預防。
100．適用于各型糖尿病患者治療的最基本的方法是
A．注射胰島素
B．口服格列本脲(優降糖)
C．飲食療法
D．臥床休息
E．糾正電解質紊亂
[答案]C
[解析]飲食治療是糖尿病最基本的治療措施。其目的在于減輕胰島負擔，降低血糖。不論糖尿病的類型、病情輕重，也不論是否應用藥物治療，所有糖尿病患者都應嚴格和長期執行。