2012年初級護師護理學相關知識習題四

      61.江某，女性，50歲，肝硬化十余年伴大量腹水，近日出現意識障礙，血氨增高，肝腎功能減退，下列治療哪項不妥
　　a.選用谷氨酸鉀，降低血氨
　　b.精氨酸靜脈滴注
　　c.口服乳果糖，降低腸腔ph，減少氨形成和吸收
　　d.靜脈注射支鏈氨基酸補充能量，降低血氨
　　e.忌用一切對肝、腎功能損害的藥物
　　62.女性病人，67歲，患2型糖尿病21年。社區護士體檢時發現下肢水腫，遂到門診查尿蛋白(++)，尿糖(+++)，血糖13.1mmol/l，血尿素氮和肌酐尚正常，提示病人可能已合并
　　a.腎小球硬化癥
　　b.冠狀動脈粥樣硬化
　　c.動脈粥樣硬化
　　d.周圍神經病變
　　e.植物神經病變
　　63.女性，28歲，清晨測血壓130/70mmhg，脈率95次/分，判斷其甲狀腺功能屬于
　　a.低于正常
　　b.正常
　　c.輕度甲亢
　　d.中度甲亢
　　e.重度甲亢
　　64.某男性病人腸梗阻手術后2天，出現乏力、呼吸困難、心律不齊、心動過速、腹脹及惡心嘔吐，血鉀3.0mmol/l。該病人心電圖可表現為
　　a.t波高而尖，qrs波群增寬
　　b.t波倒置，st段抬高
　　c.t波低平，qrs波群增寬
　　d.t波低平，qt間期縮短，st段下降
　　e.t波低平，qt間期延長，st段下降
　　65.病人，男性，嚴重創傷后，血壓降低，脈搏細速。面色蒼白，診斷為休克。治療時重點應注意
　　a.急性腎功能衰竭的發生
　　b.及時擴充血容量
　　c.及時使用甘露醇
　　d.避免使用血管收縮藥
　　e.藥物對各臟器的毒性
　　66.男性，38歲，鐵釘刺傷足底6小時，傷口深約2.5cm，來院時出血已止，傷口污染較重，創緣腫脹，正確的處理是
　　a.沖洗、消毒后包扎
　　b.清創后包扎
　　c.清創后一期縫合
　　d.清創后注射破傷風抗毒血清
　　e.清創后油紗條填塞
　　67.梁女士，45歲，右側乳房發現一無痛性腫塊，生長速度快，質硬，與周圍分界不清，同側腋窩淋巴結腫大，應考慮
　　a.急性乳房炎
　　b.乳癌
　　c.乳腺囊性增生病
　　d.乳腺纖維腺瘤
　　e.乳管內乳頭狀瘤
　　68.男性，35歲，因下肢大隱靜脈曲張做體格檢查，讓病人站立，在其大腿中部扎止血帶，然后讓其下蹲15次，病人訴小腿脹痛，并見大隱靜脈充盈加重，說明
　　a.交通支瓣膜功能不全
　　b.大隱靜脈瓣膜功能不全
　　c.小隱靜脈瓣膜功能不全
　　d.大隱靜脈側支循環受阻
　　e.下肢深靜脈有阻塞
　　69.男性，50歲，發熱，咳嗽，胸痛，呼吸急促，可疑急性膿胸，最有確診意義的是
　　a.胸痛
　　b.胸穿抽出膿液
　　c.胸片大片陰影
　　d.呼吸音減弱
　　e.肋間飽滿
　　70.某初孕婦，月經周期約28天。已停經一段時間，末次月經及胎動時間記不清，無明顯早孕反應。用尺測量：恥骨聯合上子宮長度為26cm。聽診：胎心音良好。估計現妊娠周數為
　　a.20周末
　　b.24周末
　　c.28周末
　　d.32周末
　　e.36周末
71.王女士，24歲，平常月經規律，停經40天，陰道出血2天，突發腹痛，伴惡心，嘔吐，暈厥就診。檢查：t36.4℃，p120次/分，bp80/50mmhg(10.7/6.7kpa)，面色蒼白，表情痛苦。雙合診：后穹窿飽滿，宮頸舉痛明顯，子宮未檢清，右側宮旁可觸到觸痛明顯包塊。根據病人情況，對該病人進一步確診最適宜的方法是
　　a.妊娠試驗
　　b.超聲波檢查
　　c.血常規檢查
　　d.陰道鏡檢查
　　e.陰道后穹隆穿刺術
　　72.某產婦，第1胎，孕39周，會陰側切娩出一活女嬰。產后3天，產婦體溫38.8℃，下腹疼痛，惡露有臭味，診斷為急性子宮內膜炎、子宮肌炎。最有效對因治療的措施為
　　a.鼓勵產婦多飲水
　　b.加強口腔，皮膚清潔
　　c.取健側臥位
　　d.輸入足量液體
　　e.用敏感、足量、高效抗生素
　　73.患兒生后7天，在家接生，出現發熱，煩躁不安，吸吮困難，苦笑面容，陣發性痙攣、驚厥，臍部發紅。控制驚厥首選的鎮靜劑為
　　a.地西泮
　　b.氯丙嗪
　　c.苯妥英鈉
　　d.苯巴比妥鈉
　　e.水合氯醛
　　74.患兒，8個月，單純母乳喂養，從未加輔食。近來，面色蠟黃，表情呆滯，舌面光滑，有輕微震顫，肝于肋下4cm，血常規檢查：hb：90g/l，rbc：2×1012/l，血清維生素b12降低。該患兒最適宜的治療是給予
　　a.輸血
　　b.鐵劑+維生素c
　　c.維生素b12+葉酸
　　d.強的松
　　e.補鈣劑
 

參考答案：

   61、D：該題意在考查病人活動的選擇，同時涉及腎炎的知識。活動的選擇取決于病人的活動能力、活動愿望、活動條件。小汪的活動限制是由于病情需要這一活動條件所致。其活動能力是正常的，因此B、C選項是不妥的，。其活動愿望或許是恢復晨練，但權衡其活動條件尚不能馬上恢復到正常生活，加強肌力的活動包括等張運動和等長運動，長期臥床尤其會引起下肢肌力低下，故答案為D.
　　62、E：根據病人骶尾部情況判斷，該病人處于褥瘡的壞死潰瘍期，該期的治療措施為清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進愈合。可用生理鹽水，0.02%呋喃西林和1：5000高錳酸鉀或3%過氧化氫溶液沖洗瘡面，用3%~5%碘酒涂擦創面，根據細菌培養和藥敏試驗選用藥物外敷，并按外科換藥處理，必要時可行植皮手術。故選項E正確，選項A是錯誤的，局部發紅就禁忌按摩;選項B不用于治療褥瘡;選項C，僅用生理鹽水沖洗是不夠的;選項D缺少清潔瘡面的措施。
　　63、E：對于需要密切觀察血壓的病人，在測量血壓是要做到四定，即定體位、定部位、定時間、定血壓計。故選項E正確。
　　64、B：給予病人要素飲食時，溫度應該維持在38~40℃，其余選項均正確。
　　65、D：偏癱側肢使用熱水袋時水溫不能過高，應控制在50℃以內，原因是局部皮膚感覺遲鈍或麻木，水溫過高容易引起燙傷。
　　66、C：乙型腦炎可以通過蚊蟲叮咬傳播，因此對于乙型腦炎的病人應采取昆蟲隔離。
　　67、B：氣性壞疽患者換下的污染敷料屬于具有特殊傳染性的無保留價值的污染物品，應采用燃燒法徹底銷毀。
　　68、B：2歲以下的嬰幼兒進行肌肉注射時，不宜選用臀大肌注射，因嬰幼兒在未能獨自走路前，其臀部肌肉發育不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經的危險，應選用臀中肌或臀小肌注射。
　　69、C：患者李某為注射青霉素后的過敏性休克的表現，此時應立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，此藥是搶救過敏性休克的首選藥物，它具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用。危急病例時亦可用生理鹽水稀釋10倍以后緩慢靜脈注射，以免因過量或注射過速造成血壓劇升及心律失常等不良反映。
　　70、B：患者郭某為破傷風抗毒素試驗陽性，應采用脫敏注射法，即多次小劑量破傷風抗毒素，并且逐漸增加劑量，可以減輕病人的反應以順利達到注入所需量的全量，具體操作為將抗毒素分4次注射并逐漸增量，每隔20分鐘注射一次，直至余量注完，每次注射后均需密切觀察病人。
　　71、A：發生急性肺水腫后，首先應立即停止輸液，防止更多的液體進入;病人取端坐臥位，兩腿下垂，減少靜脈回流，減輕心臟負擔;加壓和酒精濕化給氧，其中加壓給氧可使肺泡內壓力增高，減少肺泡內毛細血管液滲出，乙醇能降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換;給予強心、利尿、擴血管藥物有利于舒張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量。所以有助于減輕肺泡內液體滲出的是加壓給氧，A選項為正確答案。
　　72、B：部分血標本的采集時間有特殊要求，一般血生化檢驗的標本應清晨空腹時采集，因為清晨空腹時，血液中的各種化學成分處于相對穩定的狀態。但CPK、LDH、AST等心肌酶隨著心梗的進展，血液中濃度出現動態的變化，應即刻采集血標本送檢。所以B選項為正確答案。
　　73、A：在實施洗胃過程中若有血性液體流出，說明有可能損傷了食管、胃粘膜、應立即停止操作并通知醫生，以免造成不良后果。
　　74、E：預防長期臥床病人肌肉攣縮的護理措施是肢體被動運動，并進行按摩，以促進血液循環，增加肌肉張力，幫助恢復功能。