知識點1：主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣

    主動脈瓣狹窄直接引起左心室后負荷加重。主動脈瓣關閉不全引起左心室前負荷增加，二尖瓣狹窄引起左心房后負荷增加，二尖瓣關閉不全引起左心房和左心室的前負荷增加，三尖瓣關閉不全引起右心房和右心室的前負荷增加。

    知識點2：呼吸衰竭

    I型呼吸衰竭：缺O2不伴CO2潴留（PaO250mmHg），肺泡通氣不足所致。見于COPD、上呼吸道阻塞。應低濃度（<35%）持續給氧。

    II型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留（PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg），肺泡通氣不足所致。見于COPD、上呼吸道阻塞。應低濃度（<35%）持續給氧。

    知識點3：腦出血系指原發性非外傷性腦實質內出血。

    臨床表現：多見于50歲以上有高血壓病史者。體力活動或情緒激動時發病，多無前驅癥狀，起病較急。癥狀于數分鐘至數小時達高峰，血壓明顯升高，劇烈頭痛，嘔吐，失語，肢體癱瘓和意識障礙等局灶定位和全腦癥狀。

    腦梗死又稱缺血性腦卒中，包括腦血栓形成、腦隙性梗死和腦栓塞等，是指因腦部血液循環障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。

    臨床表現：本病好發于中老年人，多見于50——60歲以上的動脈硬化者，且多半有高血壓、冠心病或糖尿病。通常病人可有某些未引起注意的前驅癥狀，如頭暈、頭痛等；部分病人發病前曾有TIA史。多數病人在安靜和休息時發病。起病緩慢，癥狀在數小時到3天達高峰。常見為局灶性神經功能缺損的表現如失語、偏癱、偏身感覺障礙等，多無頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。

    知識點4：心衰

    左心衰竭：主要表現為肺淤血和心排量降低，最早出現的是勞力性呼吸困難，最嚴重的形式是急性肺水腫。肺動脈瓣區第二心音亢進及舒張期奔馬率，兩肺部濕性啰音。

    右心衰竭：以體循環淤血的表現為主。腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐是最常見的癥狀。

    知識點5：洋地黃中毒

    洋地黃類藥物（西地蘭）急性心力衰竭或慢性心衰加重時，特別適用于心衰伴快速心房顫動者。肥厚型心肌病禁用。

    洋地黃中毒：常見為室性期前收縮二聯律。快速房性心律失常又伴有傳導阻滯是洋地黃中毒的特征性表現。

    其他：惡心、嘔吐、中樞神經系統的癥狀（視力模糊）。

    知識點6：小兒心率

    胎心率：120——160次/分

    新生兒心率：120——140次/分

    一歲以內：110——130次/分

    2——3歲：100——120次/分

    4——7歲：80——100次/分

    8——14歲：70——90次/分

    知識點7：門靜脈系統和腔靜脈之間有四個交通支，在正常情況下這些交通支都甚細小，血流量亦少。

    （一）胃底、食道下段交通支門靜脈血流經胃冠狀靜脈、胃短靜脈、通過食道靜脈叢與奇靜脈相吻合，血流入上腔靜脈。

    （二）直腸下端、肛管交通支門靜脈血流經腸系膜下靜脈、直腸上、下靜脈與肛管靜脈叢吻合，流入下腔靜脈。

    （三）腹壁交通支門靜脈經臍旁靜脈與腹壁上、下靜脈吻合，血流入上、下腔靜脈。

    （四）腹壁后交通支腸系膜上、下靜脈分支與下腔靜脈支吻合。

    （注：只需知道有這些交通支就可以，后面的內容了解。）

    知識點8：心臟瓣膜疾病

    （1）直接引起心臟容量負荷加重的疾病為：主A辦關閉不全

    （2）急性心肌梗死最常見的心律失常是：室性期前收縮

    （3）震顫常見于：動脈導管未閉

    （4）二尖辦狹窄最嚴重的并發癥是：急性肺水腫

    （5）最容易引起心絞痛的是：主A狹窄

    知識點9：心肌梗死與心絞痛的心電圖鑒別

    心肌梗死心電圖的特征性改變是在面向透壁心肌梗死區的導聯上出現病理性Q波，而心絞痛發作時心電圖上可有ST段抬高（如變異型心絞痛），或ST段壓低，或T波改變，但不會出現異常Q波。

    知識點10：潮式呼吸

    即陳-施呼吸。一種呼吸節律的改變。呼吸由淺慢逐漸變為深快，然后再由深快到淺慢，之后經過一段呼吸暫停，再開始如上的周期呼吸。潮式呼吸周期長30秒——2分鐘，暫停5——30秒，見于腦炎、腦膜炎、顱內壓增高及某些中毒，如糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等

    知識點11：子宮脫垂的臨床表現

    1.癥狀輕度病人一般無自覺癥狀。Ⅱ、Ⅲ度病人主訴有外陰“腫物”脫出，行動不便，輕者臥床后“腫物消失”,重者“腫物”一直存在，不可還納。中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，久站或勞累后明顯，臥床休息后可緩解。重度病人常伴有直腸、膀胱膨出，出現排便、排尿困難。暴露在外的宮頸由于長期受到摩擦，組織增厚、角化、出現潰瘍、分泌物增多或因感染導致膿性分泌物。

    子宮脫垂很少影響月經，也不影響受孕、妊娠、分娩，但子宮脫垂不可還納者，可因子宮頸水腫而宮頸擴張困難導致難產。

    2.體征子宮脫垂的分度，以病人平臥用力向下屏氣時子宮下降的程度，分為Ⅲ度：

    Ⅰ度：子宮頸下垂距處女膜<4cm,但未脫出陰道口外。

    輕型：宮頸外口距處女膜緣<4cm,未達處女膜緣。

    重型：宮頸已達處女膜緣，陰道口可見子宮頸。

    Ⅱ度：子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外。

    輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內。

    重型：部分宮體脫出陰道口。

    Ⅲ度：子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。

    知識點12：燒傷面積計算

    目前比較通用的是以燒傷皮膚面積占全身體表面積的百分數來計算，即中國九分法：在100%的體表總面積中：頭頸部占9%（9×1）（頭部、面部、頸部各占3%）；雙上肢占18%（9×2）（雙上臂7%,雙前臂6%,雙手5%）；軀干前后包括會陰1%占27%（9×3）（前軀13%,后軀13%,會陰1%）；雙下肢（含臀部）占46%（雙臀5%,雙大腿21%,雙小腿13%,雙足7%）（9×5+1），（女性雙足和臀各占6%）。

    知識點13：呼氣性呼吸困難

    呼氣性呼吸困難：由于肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致。其特點為呼氣費力、延長而緩慢，常伴有哮鳴音，可見于慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、痙攣性支氣管炎等。

    知識點14：子宮體與子宮頸的比例

    嬰兒為1:2，成人為2:1。

    知識點15：補鉀原則

    1.不宜過早輸液后見尿補鉀，當尿量增加到每小時30ml時，應給予補鉀；

    2.不宜過濃靜脈滴注液含鉀一般不超過0.3%；

    3.不宜過多成人每日補鉀2——3g,嚴重補鉀不超過6——8g,小兒每公斤體重0.1——0.3g。