知識點1：主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣

    主動脈瓣狹窄直接引起左心室后負荷加重。主動脈瓣關閉不全引起左心室前負荷增加，二尖瓣狹窄引起左心房后負荷增加，二尖瓣關閉不全引起左心房和左心室的前負荷增加，三尖瓣關閉不全引起右心房和右心室的前負荷增加。

    知識點2：呼吸衰竭

    I型呼吸衰竭：缺O(jiān)2不伴CO2潴留（PaO250mmHg），肺泡通氣不足所致。見于COPD、上呼吸道阻塞。應低濃度（<35%）持續(xù)給氧。

    II型呼吸衰竭：缺O(jiān)2伴CO2潴留（PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg），肺泡通氣不足所致。見于COPD、上呼吸道阻塞。應低濃度（<35%）持續(xù)給氧。

    知識點3：腦出血系指原發(fā)性非外傷性腦實質內出血。

    臨床表現：多見于50歲以上有高血壓病史者。體力活動或情緒激動時發(fā)病，多無前驅癥狀，起病較急。癥狀于數分鐘至數小時達高峰，血壓明顯升高，劇烈頭痛，嘔吐，失語，肢體癱瘓和意識障礙等局灶定位和全腦癥狀。

    腦梗死又稱缺血性腦卒中，包括腦血栓形成、腦隙性梗死和腦栓塞等，是指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。

    臨床表現：本病好發(fā)于中老年人，多見于50——60歲以上的動脈硬化者，且多半有高血壓、冠心病或糖尿病。通常病人可有某些未引起注意的前驅癥狀，如頭暈、頭痛等；部分病人發(fā)病前曾有TIA史。多數病人在安靜和休息時發(fā)病。起病緩慢，癥狀在數小時到3天達高峰。常見為局灶性神經功能缺損的表現如失語、偏癱、偏身感覺障礙等，多無頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。

    知識點4：心衰

    左心衰竭：主要表現為肺淤血和心排量降低，最早出現的是勞力性呼吸困難，最嚴重的形式是急性肺水腫。肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進及舒張期奔馬率，兩肺部濕性啰音。

    右心衰竭：以體循環(huán)淤血的表現為主。腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐是最常見的癥狀。

    知識點5：洋地黃中毒

    洋地黃類藥物（西地蘭）急性心力衰竭或慢性心衰加重時，特別適用于心衰伴快速心房顫動者。肥厚型心肌病禁用。

    洋地黃中毒：常見為室性期前收縮二聯律。快速房性心律失常又伴有傳導阻滯是洋地黃中毒的特征性表現。

    其他：惡心、嘔吐、中樞神經系統(tǒng)的癥狀（視力模糊）。

    知識點6：小兒心率

    胎心率：120——160次/分

    新生兒心率：120——140次/分

    一歲以內：110——130次/分

    2——3歲：100——120次/分

    4——7歲：80——100次/分

    8——14歲：70——90次/分

    知識點7：門靜脈系統(tǒng)和腔靜脈之間有四個交通支，在正常情況下這些交通支都甚細小，血流量亦少。

    （一）胃底、食道下段交通支門靜脈血流經胃冠狀靜脈、胃短靜脈、通過食道靜脈叢與奇靜脈相吻合，血流入上腔靜脈。

    （二）直腸下端、肛管交通支門靜脈血流經腸系膜下靜脈、直腸上、下靜脈與肛管靜脈叢吻合，流入下腔靜脈。

    （三）腹壁交通支門靜脈經臍旁靜脈與腹壁上、下靜脈吻合，血流入上、下腔靜脈。

    （四）腹壁后交通支腸系膜上、下靜脈分支與下腔靜脈支吻合。

    （注：只需知道有這些交通支就可以，后面的內容了解。）

    知識點8：心臟瓣膜疾病

    （1）直接引起心臟容量負荷加重的疾病為：主A辦關閉不全

    （2）急性心肌梗死最常見的心律失常是：室性期前收縮

    （3）震顫常見于：動脈導管未閉

    （4）二尖辦狹窄最嚴重的并發(fā)癥是：急性肺水腫

    （5）最容易引起心絞痛的是：主A狹窄

    知識點9：心肌梗死與心絞痛的心電圖鑒別

    心肌梗死心電圖的特征性改變是在面向透壁心肌梗死區(qū)的導聯上出現病理性Q波，而心絞痛發(fā)作時心電圖上可有ST段抬高（如變異型心絞痛），或ST段壓低，或T波改變，但不會出現異常Q波。

    知識點10：潮式呼吸

    即陳-施呼吸。一種呼吸節(jié)律的改變。呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤�然后再由深快到淺慢，之后經過一段呼吸暫停，再開始如上的周期呼吸。潮式呼吸周期長30秒——2分鐘，暫停5——30秒，見于腦炎、腦膜炎、顱內壓增高及某些中毒，如糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等

    知識點11：子宮脫垂的臨床表現

    1.癥狀輕度病人一般無自覺癥狀。Ⅱ、Ⅲ度病人主訴有外陰“腫物”脫出，行動不便，輕者臥床后“腫物消失”,重者“腫物”一直存在，不可還納。中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，久站或勞累后明顯，臥床休息后可緩解。重度病人常伴有直腸、膀胱膨出，出現排便、排尿困難。暴露在外的宮頸由于長期受到摩擦，組織增厚、角化、出現潰瘍、分泌物增多或因感染導致膿性分泌物。

    子宮脫垂很少影響月經，也不影響受孕、妊娠、分娩，但子宮脫垂不可還納者，可因子宮頸水腫而宮頸擴張困難導致難產。

    2.體征子宮脫垂的分度，以病人平臥用力向下屏氣時子宮下降的程度，分為Ⅲ度：

    Ⅰ度：子宮頸下垂距處女膜<4cm,但未脫出陰道口外。

    輕型：宮頸外口距處女膜緣<4cm,未達處女膜緣。

    重型：宮頸已達處女膜緣，陰道口可見子宮頸。

    Ⅱ度：子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外。

    輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內。

    重型：部分宮體脫出陰道口。

    Ⅲ度：子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。

    知識點12：燒傷面積計算

    目前比較通用的是以燒傷皮膚面積占全身體表面積的百分數來計算，即中國九分法：在100%的體表總面積中：頭頸部占9%（9×1）（頭部、面部、頸部各占3%）；雙上肢占18%（9×2）（雙上臂7%,雙前臂6%,雙手5%）；軀干前后包括會陰1%占27%（9×3）（前軀13%,后軀13%,會陰1%）；雙下肢（含臀部）占46%（雙臀5%,雙大腿21%,雙小腿13%,雙足7%）（9×5+1），（女性雙足和臀各占6%）。

    知識點13：呼氣性呼吸困難

    呼氣性呼吸困難：由于肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致。其特點為呼氣費力、延長而緩慢，常伴有哮鳴音，可見于慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、痙攣性支氣管炎等。

    知識點14：子宮體與子宮頸的比例

    嬰兒為1:2，成人為2:1。

    知識點15：補鉀原則

    1.不宜過早輸液后見尿補鉀，當尿量增加到每小時30ml時，應給予補鉀；

    2.不宜過濃靜脈滴注液含鉀一般不超過0.3%；

    3.不宜過多成人每日補鉀2——3g,嚴重補鉀不超過6——8g,小兒每公斤體重0.1——0.3g。