101.肌酐試驗預備期禁食肉、禽、魚類、咖啡及茶,植物油、蔬菜、水果不限。
102.潛血試驗禁食肉類、肝臟、動物血、綠色蔬菜等易造成假陽性的食物。
103.膽囊造影第一次攝片顯影滿意后,可進食高脂肪餐。
104.食管靜脈曲張和食道梗阻患者禁忌插胃管。
105.胃管是否在胃內的方法包括抽吸胃液、聽氣過水聲、看氣泡。
106.為昏迷病人插胃管時,當胃管插至會咽部時將病人頭部托起以加大咽喉部通道的弧度,便于胃管順利通過會咽部。
107.滴注要素飲食時,保持液體溫度在41~42℃,最大濃度不能超過25%。
108.多尿指24h尿量>2500ml,可見于尿崩癥、糖尿病患者。
109.攝人鈉鹽含量多的食物可致機體水鈉潴留,使尿量減少。
110.膽紅素尿呈深黃色或黃褐色,溶血反應病人尿液呈濃紅茶色或醬油色。
111.尿液呈爛蘋果味,提示該患者可能處于糖尿病酮癥酸中毒。
112.尿失禁病人應多飲水,白天攝入2000~3000ml液體,以增加對膀胱的刺激,促進排尿反射的恢復,并預防泌尿系感染。
113.尿潴留病人第一次放尿不宜超過1000ml,以防腹壓突然降低引起虛脫,亦可因膀胱突然減壓,致黏膜急劇充血而引起血尿。
114.為女患者行導尿術時,消毒順序為尿道口一兩側小****一尿道口;若導尿管誤人陰道,應更換導尿管重新插入。
115.為男性患者插尿管時,提起****與腹壁呈60°角,目的是使恥骨前彎消失,以利于尿管插入。
116.對留置導尿管的病人,集尿袋位置應低于恥骨聯合,及時排空集尿袋,定時更換;每周更換導尿管。
117.留置導尿管病人尿液出現混濁、沉淀、結晶時,應行膀胱沖洗,每周作尿常規檢查。
118.膀胱沖洗過程中,若流出液有鮮血,應立即停止沖洗,報告醫生及時處理。
119.留取24小時尿標本作l7-羥類固醇檢查,為防止尿中激素被氧化,應加的防腐劑是濃鹽酸。
120.腸套疊患者糞便呈果醬樣便,下消化道出血時糞便呈暗紅色,上消化道出血時糞便呈柏油樣便。完全性膽道阻塞時糞便呈白陶土色,便后有鮮血滴出可見于肛裂或痔瘡。
121.腹瀉病人應進流質或半流質飲食,臥床休息,以減少腸蠕動和體力消耗。
122.便秘病人可適當攝入油脂類食物,不可隨意使用緩瀉藥及灌腸等方法。
123.急腹癥、妊娠、消化道出血、嚴重心血管病人等禁忌行大量不保留灌腸。
124.行大量不保留灌腸進行腸道手術前準備時,可用0.1%~0.2%肥皂水溶液500~l000ml;溫度39~41℃;液面距肛門40~60cm;肛管插入直腸7~lOcm。
125.灌腸過程中,液體流入受阻時,首要的處理方法是轉動或擠壓肛管。
126.肝性腦病患者應禁甩肥皂水灌腸,以減少氨的吸收;充血性心力衰竭患者應禁用生理鹽水灌腸,以減少鈉的吸收。
127.有肛裂、肛門黏膜潰瘍、肛門劇烈疼痛患者不宜采用肥皂栓法。
128.阿米巴痢疾患者行保留灌腸時,因病變多在回盲部,宜取右側臥位,以提高治療效果。
129.肛管排氣時,保留肛管不應超過20分鐘。因長時間留置肛管,會降低肛門括約肌的功能,甚至導致永久性松弛。
130.肛門、直腸、結腸等手術后,大便失禁者不宜行保留灌腸。
131.行保留灌腸時,液面距肛門<30cm,肛管插入15~20cm;保留藥液1小時以上。
132.留取便隱血標本時,檢查前3天禁食肉類、肝、血、含大量綠葉素的食物和鐵劑。
133.門診發現傳染病病人時,應立即將病人隔離診治。
134.消毒是消除或殺滅物品上的致病微生物。
135.滅菌是殺滅物品上的一切致病和非致病微生物,包括芽胞。
136.過氧乙酸可用于環境噴灑。
137.用甲醛進行熏蒸消毒需加入氧化劑高錳酸鉀。
138.銳利刀剪不適宜用燃燒法滅菌。
139.戊二醛、過氧乙酸、甲醛、環氧乙烷是高效消毒劑;乙醇、碘酊、碘伏是中效消毒劑。
140.高效消毒劑可以殺滅芽胞。
141.環氧乙烷氣體消毒用于精密儀器、醫療器械、化纖織物、塑料制品等。
142.高度危險性物品是指穿過皮膚黏膜進入無菌組織和器官內部或與之密切接觸的物品。
143.通過洗手可以清除99%以上暫駐菌。
144.無菌持物鉗不可用于夾取油紗布。
145.一份無菌物品只能供一個病人使用。
146.無菌原則要求無菌物品一經取出,即使未用,也不可放回無菌容器。
147.半污染區指凡有可能被病原微生物污染的區域,如病區的走廊和化驗室等。
148.穿脫隔離衣時要避免污染衣領部。
149.乙腦是通過蚊作媒介傳播的,因此要對病人實行昆蟲隔離。
150.對嚴重燒傷的病人應實行保護性隔離。
151.傳染性強、死亡率高的傳染病需采取嚴密隔離,如sARS。
152.漂白粉可用于消毒排泄物。
153.普通手術室的空氣菌落數應達到的標準是≤200cfu/cm3。
154.胃鏡可采用戊二醛浸泡消毒。
155.義務工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染。
156.環氧乙烷、甲醛、戊二醛等均有急、慢性毒性,不適宜用作空氣消毒。
157.氣性壞疽病人用過的敷料應燃燒銷毀。
158.微波可用于食物、餐具的消毒。
159.使用中的消毒液含菌量應≤100cfu/ml。
160.使用一次性口罩不得超過4小時。
161.除了動靜脈給藥,藥物直接進入血液循環之外,其他藥物吸收速度由快至慢的順序為:吸入>舌下含服>直腸>肌內注射>皮下注射>口服>皮膚。
162.劇毒藥及麻醉藥的最主要的保管原則是加鎖保管,用專本登記,專人管理并列人交班的內容,以確保用藥安全。
163.不同藥物保存方法不同:揮發、潮解、風化藥裝密封瓶并蓋緊;氧化、遇光變質藥在深色密蓋瓶或黑紙遮蓋紙盒中;易燃、易爆藥單獨存放,遠離明火;被熱易破壞藥冷藏于冰箱中。
164.對易引起過敏的藥物,給藥前應詢問過敏史,按需進行藥物的過敏試驗,若患者對藥物過敏,則禁忌使用該藥物。
165.取油劑的藥物時,應先在藥杯中加入少許開水,再滴人藥物,以免藥液吸附在藥杯壁上,影響劑量。
166.給藥的次數和時間取決于藥物的半衰期和人體的生理節奏,以維持有效的血液濃度,醫院常用外文縮寫和中文意譯要記清。
167.對牙齒有腐蝕作用和使牙齒染色的藥物,如酸類、鐵劑,可用飲水管吸取藥液,服藥后漱口。
168.磺胺類藥物由腎臟排出,尿少時可析出結晶,為防止引起腎小管阻塞,服用該藥物后應多飲水。
169.對于麻醉藥、催眠藥及抗腫瘤藥,發藥時應親自看到病人服下,收回藥杯后方可離開。
170.超聲霧化吸人的目的包括:祛痰、解痙、消炎;濕化氣道,改善通氣功能;間歇性吸人抗癌藥物治療
肺癌。
171.超聲霧化器的工作原理為超聲波發生器發出高頻電能,然后通過晶體換能器.把電能轉化為聲能,聲能透過透聲膜,破壞藥液表面張力,從而形成霧滴,隨病人吸氣進入呼吸道,到達肺泡。
172.超聲霧化吸人時,水槽內切忌加溫或加水,如發現水槽內水溫超過50℃,應先關機,再更換冷蒸餾水。
173.超聲波霧化吸人后,霧化罐、口含嘴、面罩、螺紋管直接或間接地接觸了病人,治療結束后,應浸泡消毒1小時,再清洗擦干備用。
174.氧氣霧化吸入時,連接氧氣裝置和霧化器,氧氣濕化瓶內不放水,調節氧流量達6~8L/min。
175.注射部位皮膚消毒時,應以注射點為中心向外螺旋形涂擦,直徑在5cm以上。
176.多種藥物同時注射時,應先注射無刺激或刺激性較弱的藥物,再注射刺激性強的藥物,以免先注射刺激性強的藥物后因病人不適應產生肌緊張而不宜注射。
177.注射器由空筒和活塞兩部分組成,其中空筒內壁,乳頭、活塞軸須保持無菌;針頭由針尖、針梗、針栓三部分組成,除針栓外壁以外,其余部分須保持無菌。
178.臀大肌注射采用連線法進行體表定位,具體注射區域為髂前上棘和尾骨連線的外上l/3處。
179.肌內注射時,患者側臥位,應上腿伸直,下腿稍彎曲,以放松局部肌肉。
180.上臂三角肌定位法,位于上臂外側,肩峰下2~3橫指處,一般只作小劑量注射。
181.2歲以下的嬰幼兒進行肌內注射時,不宜選用
臀大肌注射,因嬰幼兒在未能獨立走路前,其臀部肌肉發育還不完善,臀大肌注射有損傷坐骨神經的危險,應選用臀中肌或臀小肌、股外側肌注射。
182.病人需長期皮下注射時.應建立注射部位的使用計劃,經常更換,輪流注射,以利于藥物的吸收。
183.股靜脈位于股三角區,注射時協助病人取仰臥位,下肢伸直略外展外旋充分暴露股三角區;操作者右手持注射器,針頭與皮膚呈90°或45°角,在股動脈內側0.5cm處進針;注射畢,局部用無菌紗布加壓止血3~5
分鐘,以防止出血或形成血腫。
184.皮下注射與皮膚呈30°~40°進針;肌內注射垂直進針;靜脈注射與皮膚呈l5°~30°進針;股靜脈注射與皮膚呈45°或90°進針。
185.靜脈血標本包括三種:全血標本、血清標本、血培養標本。其中全血標本用于測定血液中某些物質的含量,應注入盛有抗凝劑的試管內,以防止血液凝固。
血清標本,應將血液注入干燥試管內。
186.采集血培養標本應在病人使用抗生素前,如已經用藥,則應在血液濃度最低時采集.并在化驗單上注明。
187.過敏試驗皮試濃度標準:青霉素200~500U/ml;鏈霉素2500U/ml;破傷風抗毒素150IU/ml;普魯卡因2.5mg/ml;細胞色素C0.75mg/ml。
188.青霉素過敏性休克首選皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~lml;鏈霉素過敏可同時靜脈慢推10%葡萄糖酸鈣(或氯化鈣)lOml,減輕中毒癥狀;破傷風抗毒素過敏,采用多次小劑量的脫敏注射法。
189.靜脈注射失敗的常見原因:①針頭斜面一半在血管內,一半在血管外,可有回血,部分藥液溢出至皮下,使局部皮膚隆起,病人有疼痛感。②針頭刺人較深,斜面一半穿破對側血管壁,可有回血,部分藥液溢出至深層組織,病人有疼痛感,局部不一定有隆起。③針頭刺人太深,穿破對側血管壁,無回血,藥物注入深部組織,有痛感。
190.舌下給藥時,應指導病人將此類藥物放在舌下,讓其自然溶解吸收,不可嚼碎吞下,否則會影響藥效。
191.中分子右旋糖酐,有助于提高血漿膠體滲透壓,擴充血容量;低分子右旋糖酐,可降低血液黏稠度,改善微循環。
192.小兒頭皮靜脈的特點,外觀呈蔚藍色,不易滑動,管壁薄易被壓癟,無搏動,血液呈向心性,回血為暗紅色,推藥時阻力小。
193.頸外靜脈穿刺部位在頸外靜脈外側緣,下頒角和鎖骨上緣中點連線之上1/3處。
194.急性肺水腫的典型癥狀是呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰,兩肺可聞及濕羅音。
195.急性肺水腫病人應立即停止輸液,取端坐位,20%~30%乙醇濕化給氧,遵醫囑給藥,必要時四肢輪流結扎。
196.靜脈炎的典型癥狀是沿靜脈走向出現條索狀紅線。
197.靜脈炎時應立即停止局部輸液;患肢抬高并制動,局部用95%乙醇或50%硫酸鎂行熱濕敷。
198.空氣栓塞的典型癥狀是胸骨后疼痛、呼吸困難,聽診心前區可聞及響亮的、持續的“水泡聲”。
199.空氣栓塞時應立即停止輸液,取左側臥位和頭低足高位,避免氣泡堵塞肺動脈口。
200.血漿輸入前需做血型測定,血蛋白液輸入前不需做血型測定;全血、血細胞制品輸入前需做血型測定和交叉配血。