401.甲狀腺功能亢進癥患者代謝率高，宜給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補充足夠熱量和營養(yǎng)。甲狀腺功能亢進癥患者飲食不宜高鹽，尤其有惡性突眼者。

　　402.甲狀腺功能亢進癥重度浸潤性突眼的護理包括低鹽飲食、抬高患者頭部、外出時用眼罩、生理鹽水紗布局部濕敷、抗生素眼膏涂眼等。

　　403.放射性131I治療甲狀腺功能亢進癥是利用131I釋放的β射線破壞甲狀腺腺泡上皮，減少甲狀腺素的合成與釋放。放射性碘治療可致永久性甲狀腺功能衰退。

　　404.應用碘化物治療甲狀腺危象的主要作用機制是抑制已合成的甲狀腺激素釋放人血。

　　405.甲狀腺危象患者藥物降溫時禁用阿司匹林，該藥可與甲狀腺結(jié)合球蛋白結(jié)合而釋放游離甲狀腺激素，使病情加重。

　　406.抑制甲狀腺危象患者甲狀腺激素合成及T4轉(zhuǎn)變T3首選丙基硫氧嘧啶，口服或胃管灌人。

　　407.糖尿病的基本病理生理變化是胰島素絕對或相對不足。糖尿病是由不同原因引起胰島素分泌絕對或相對不足以及靶細胞對胰島素敏感性降低，致使體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝異常，以慢性高血糖為突出表現(xiàn)的疾病。

　　408.1型糖尿病(曾稱作胰島素依賴型糖尿病，刪)的發(fā)病與胰島病毒性炎癥或自身免疫破壞所致的胰島素絕對缺乏有關(guān)，主要見于年輕人，發(fā)病較急，三多一少癥狀常非常典型，血糖常不易控制，易發(fā)生酮癥酸中毒，需用胰島素治療。此類患者對胰島素治療常很敏感。

　　409.尿糖測定僅能為糖尿病診斷提供線索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的。

　　410.口服葡萄糖耐量試驗可用于可疑糖尿病患者的鑒別診斷。

　　411.糖化血紅蛋白可反映取血前12周(或3月)的血糖水平。

　　412.飲食治療是糖尿病最基本的治療措施。其目的在于減輕胰島負擔，降低血糖。不論糖尿病的類型、病情輕重，也不論是否應用藥物治療，所有糖尿病病人都應嚴格和長期執(zhí)行。對輕癥病人通過飲食控制即可達到控制血糖的目的。

　　413.糖尿病飲食治療時營養(yǎng)成分分配：糖類(碳水化合物)占總熱量的55%～60%，以主食為主，脂肪<30%，蛋白質(zhì)l5%。

　　414.糖尿病患者飲食總熱量的計算應按照其標準體重，然后再結(jié)合其目前體重是否超標、年齡、生理要求、勞動強度等進行計算。

　　415.粗纖維飲食可增加飽腹感、延緩血糖升高。

　　416.低血糖是胰島素應用過程中最常見的不良反應。

　　417.配制混合胰島素時，必須先抽吸短效胰島素是為了防止中長效胰島素混入短效胰島素之中，使之失去速效的特性。

　　418.短效胰島素一般在注射后30分鐘開始起效，

　　因此必須強調(diào)在進餐前半小時注射。注射過早，可引起低血糖。

　　419.運動治療可改善糖尿病人胰島素抵抗，促進葡萄糖利用，對2型糖尿病特別是肥胖病人更為有利。

　　420.患者在胰島素治療期間突然心悸、饑餓、出汗，隨即意識不清，宜采取靜脈注射葡萄糖。

　　421.磺脲類降糖藥直接刺激胰島B細胞釋放胰島素，適用于尚有一定殘存胰島功能的2型糖尿病患者。

　　422.1型糖尿病患者胰島素分泌絕對缺乏，不宜使用磺脲類藥物。

　　423.運動可消耗熱量，達到減輕體重和改善脂肪代謝，還可通過改善糖尿病人胰島素抵抗，促進葡萄糖利用，達到降低血糖的目的。

　　424.低血糖反應是運動可能帶來的不良反應，應積極預防。

　　425.反復在同一部位進行胰島素注射，可導致局部產(chǎn)生硬結(jié)、脂肪萎縮和胰島素吸收不良。因此應經(jīng)常更換注射部位。

　　426.胰島素過敏反應與注射部位無關(guān)。

　　427.雙胍類主要通過增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制葡萄糖異生及肝糖原分解而起到降低血糖作用。最適合超重的2型糖尿病。

　　428.α-葡萄糖苷酶抑制劑可抑制小腸α-葡萄糖苷酶活性，減慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖，均需與第一口主食同時嚼服，常用藥包括阿卡波糖、伏格列波糖。

　　429.糖尿病代謝紊亂加重時，脂肪動員和分解加速，大量脂肪在肝臟經(jīng)β氧化產(chǎn)生大量酮體(包括乙酰乙胺、β-羥丁酸、丙酮)，引起血酮體水平升高及尿酮體出現(xiàn);代謝紊亂進一步惡化，酸性的酮體進一步堆積，超過體內(nèi)酸堿平衡的調(diào)節(jié)能力，則血pH值下降，隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、頭痛、煩躁，形成酮癥酸中毒。呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味系丙酮所致。

　　430.糖尿病酮癥酸中毒患者早期酮癥階段僅有多尿、多飲、疲乏等，繼之出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大(Kussmaul呼吸)，呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味;后期脫水明顯，尿少、皮膚干燥、血壓下降、休克、昏迷，以至死亡。

　　431.糖尿病酮癥酸中毒患者體內(nèi)胰島素常嚴重缺乏，宜采用胰島素治療。

　　432.糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療宜采用小劑量持續(xù)靜脈滴注短效胰島素。

　　433.糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)注射胰島素及靜滴生理鹽水后，血糖降低，失水糾正，尿量增多，此時最應注意防止低鉀血癥。

　　434.與類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病相關(guān)的因素有感染和遺傳因素。

　　435.類風濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是關(guān)節(jié)的慢性滑膜炎。

　　436.類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)病變的特點是晨僵明顯，關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。

　　437.類風濕關(guān)節(jié)炎活動期的標志是晨僵。

　　438.類風濕結(jié)節(jié)是類風濕關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)。

　　439.類風濕關(guān)節(jié)炎特征性的改變?yōu)橹車�性、對稱性的多關(guān)節(jié)慢性炎癥。

　　440.類風濕因子是類風濕關(guān)節(jié)炎常見的自身抗體。

　　441.類風濕關(guān)節(jié)炎的護理措施中較重要的是要保持健存關(guān)節(jié)功能。

　　442.類風濕關(guān)節(jié)炎患者使用熱敷、紅外線、理療等物理療法有助于關(guān)節(jié)處的血液循環(huán)，促進關(guān)節(jié)功能的維持和恢復。

　　443.類風濕關(guān)節(jié)炎的活動期應臥床休息，緩解期進行功能鍛煉，當病變發(fā)展至關(guān)節(jié)強直時，應保持關(guān)節(jié)的功能位，必要時用夾板固定。

　　444.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見誘因有：①遺傳性;②環(huán)境因素，包括陽光紫外線的照射、藥物、微生物等;③雌激素。

　　445.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損是蝶形紅斑。

　　446.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮損多出現(xiàn)于皮膚暴露部位。

　　447.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點是關(guān)節(jié)紅腫疼痛，但是幾乎沒有關(guān)節(jié)畸形。

　　448.系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要損壞的臟器是腎臟，腎衰竭是患者常見的死亡原因。

　　449.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損壞常預示病變活動、病情危重、預后不良。

　　450.系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人特征性的自身抗體是抗Sm抗體。

　　451.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選藥物是糖皮質(zhì)激素。

　　452.抗瘧藥用于治療盤狀紅斑，使用時應注意其導致視網(wǎng)膜退行性變的副作用。

　　453.系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人皮膚護理應注意用30℃左右清水清洗，忌用堿性肥皂和化妝品，避免陽光曝曬。

　　454.系統(tǒng)性紅斑狼瘡脫發(fā)的患者，護理時應注意定期溫水洗發(fā)(如每周兩次)，邊洗邊按摩，使用梅花針針刺頭皮，戴假發(fā)以改善患者形象。

　　455.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的飲食應注意避免食用芹菜、香菜，因此類食物可誘發(fā)狼瘡及皮疹。

　　456.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的女性患者在緩解期，可于醫(yī)生的指導下妊娠。

　　457.口服有機磷農(nóng)藥中毒洗凈胃后保留胃管的原因是以防洗胃不徹底。

　　458.有機磷中毒的發(fā)病機制是：有機磷農(nóng)藥進入體內(nèi)后迅速與體內(nèi)的膽堿酯酶結(jié)合，形成磷酰化膽堿酯酶，使膽堿酯酶失去催化乙酰膽堿水解為膽堿和乙酰的能力，造成乙酰膽堿在體內(nèi)大量積聚，使以乙酰膽堿為介質(zhì)的膽堿能神經(jīng)發(fā)生紊亂而出現(xiàn)一系列癥狀。

　　459.熱痙攣病人需要補充含鹽飲料。

　　460.熱痙攣(中暑痙攣)是大量出汗后，鹽分補充不足，血中氯化鈉濃度降低，出現(xiàn)肌肉痙攣，常呈對稱性，好發(fā)生在四肢肌肉和腹肌，以腓腸肌為著，體溫多正常。

　　461.雙瞳縮小，呼吸困難，滿肺濕噦音是毒蕈堿樣癥狀的表現(xiàn)，為乙酰膽堿興奮M受體致平滑肌興奮的結(jié)果。

　　462.急性有機磷農(nóng)藥中毒后病人較為特殊的體征是呼出氣味或嘔吐物具有強烈的蒜味。

　　463.一氧化碳中毒最好的氧療措施是高壓氧艙治療。

　　464.對原因不明的急性中毒患者選用的洗胃液是清水、生理鹽水，以免選用其他洗胃液導致毒物化學性質(zhì)發(fā)生改變，使毒物毒性加劇。

　　465.有機磷酸酯類化合物在堿性條件下易失效，故可用肥皂水清洗，但不能使用熱水或酒精擦洗，因可導致局部皮膚血管的擴張，而促進毒物的吸收。

　　466.敵百蟲遇堿后可轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘约s強10倍的敵敵畏，所以敵百蟲中毒后忌用肥皂水、2%碳酸氫鈉溶液等堿性溶液清洗。

　　467.導泄劑一般不用油類瀉藥，尤其是以苯作溶劑的農(nóng)藥，因有些脂溶性毒物(如無機磷)溶于油類瀉劑中，反而加速了毒物的吸收。故導泄可用硫酸鈉或硫酸鎂309，加水200ml，一次服用，再多次飲水加快導泄。

　　468.口唇呈櫻桃紅色，為C0中毒病人的特征性表現(xiàn)。

　　469.C0中毒的現(xiàn)場急救首先應該是脫離中毒的環(huán)境，即立即將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處。

　　470.有機磷酸酯類農(nóng)藥中毒的診斷主要依據(jù)三個方面：毒物的接觸史;典型的臨床表現(xiàn)和有關(guān)檢查。另外還有一個確診方法是查血中膽堿酯酶的活性，如膽堿酯酶活性低于80%則為異常，提示有機磷農(nóng)藥中毒。

　　471.催吐適用于神志清楚能夠合作的患者，但是對于昏迷、吞服腐蝕性毒物的患者則不適宜。

　　472.熱衰竭(中暑衰竭)是最常見的中暑類型。主要表現(xiàn)為皮膚蒼白、多汗、疲乏無力、眩暈，惡心、嘔吐，可出現(xiàn)明顯脫水征;脈搏細數(shù)、血壓下降、直立性暈厥，

　　體內(nèi)多無過量熱蓄積，一般體溫基本正常或輕度升高。

　　473.熱衰竭是由于大量出汗致水、鹽丟失及外周血管擴張致血液濃縮及容量不足而造成的。

　　474.中暑的治療原則為迅速降溫，補充水、電解質(zhì)，糾正酸中毒，防止腦水腫。

　　475.熱衰竭患者一般體內(nèi)無熱量蓄積，體溫不高，故不需要給予頭部置冰帽，四肢冰水敷擦的物理降溫，應糾正血容量不足，積極補液。

　　476.有機磷農(nóng)藥中毒所致的煙堿樣癥狀主要是運動神經(jīng)過度興奮所致，表現(xiàn)為肌束震顫。開始為局部如眼瞼、面部肌肉纖維顫動，逐漸發(fā)展至全身肌肉抽搐，嚴重時可發(fā)生呼吸肌麻痹。

　　477.頭痛是神經(jīng)系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一，是某些腦部嚴重疾病的信號，患有身體其他系統(tǒng)疾病時也可出現(xiàn)頭痛，精神因素所致的頭痛更為常見。因此，大部分頭痛沒有特異性。

　　478.腦血管擴張所致頭痛可冷敷，腦梗死病人頭部禁用冷敷。

　　479.感覺包括特殊感覺和一般感覺。特殊感覺包括視覺、聽覺、嗅覺等。一般感覺分為淺感覺(如痛覺、溫度覺和觸覺)、深感覺(如位置覺、震動覺、平衡覺)、復合感覺(也叫皮質(zhì)感覺，如兩點分辨覺、質(zhì)量覺、重量覺、形態(tài)覺)。

　　480.感覺過敏是指輕微刺激引起強烈的感覺，如用針輕刺皮膚引起強烈的疼痛感覺。

　　481.病變對側(cè)偏身(包括面部)感覺減退或消失，常見于內(nèi)囊等處病變，如內(nèi)囊出血。

　　482.肢體遠端對稱性完全性感覺缺失，呈手套、襪子狀分布，常見于末梢神經(jīng)損壞，如多發(fā)性神經(jīng)病。

　　483.在同一部位痛、溫覺受損而觸覺、深感覺保存者，稱為分離性感覺障礙，常見于延髓中部病變。

　　484.皮質(zhì)型感覺障礙的特點是出現(xiàn)對側(cè)精細性復合感覺障礙而對側(cè)肢體痛，常見于延髓中部病變。

　　485.延髓外側(cè)病變可致交叉性感覺障礙，即一側(cè)面部感覺障礙而對側(cè)肢體痛、溫覺障礙。

　　486.急性脊髓炎可出現(xiàn)脊髓橫貫性損害，表現(xiàn)為病變平面以下的全部感覺喪失。

　　487.肢體感覺障礙的病人應注意避免接觸溫度過高或過低的物體，如熱水袋和冰塊，避免燙傷、凍傷。

　　488.肌力的分級是對癱瘓患者進行評估的重要內(nèi)容，其中，0級：完全不能動，無肌肉收縮;l級：可見或僅在觸摸中感到肌肉輕微收縮，但不能牽動關(guān)節(jié)肢體運動;2級：肢體能夠在床上移動，但不能抬起肢體;3級：肢體能克服地心引力，可以抬高，離開床面，但不能抗阻力;4級：肢體稍微能抗阻力運動;5級：正常肌力。

　　489.上運動神經(jīng)元癱瘓(中樞性或痙攣性癱瘓)無肌萎縮，有肌張力增高，腱反射亢進，病理反射陽性。

　　490.下運動神經(jīng)元癱瘓(周圍性或弛緩性癱瘓)有明顯萎縮與肌張力減弱，腱反射消失，病理反射陰性。

　　491.偏癱是指同側(cè)上下肢體癱瘓，常見于內(nèi)囊病變。

　　492.交叉性癱瘓是指病灶側(cè)腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱瘓，及對側(cè)肢體上運動神經(jīng)元癱瘓，多見于腦干病變。

　　493.截癱通常指雙下肢癱瘓，常見于脊髓胸、腰段的橫貫性損傷。高頸段脊髓病變和周圍神經(jīng)病變(格林一巴利綜合征)等可致四肢癱。

　　494.對癱瘓患者，護士應做好皮膚護理，勤翻身，防止褥瘡發(fā)生;鼓勵多飲水，預防泌尿道感染及便秘;盡早開始康復訓練，每天對病人的患肢進行被動運動，病情

　　穩(wěn)定后鼓勵病人做主動運動;尤其要注意觀察肌肉無力有無侵犯呼吸肌，呼吸肌無力會危及患者生命。

　　495.癱瘓患者由于長期臥床，容易發(fā)生呼吸道感染、吸人性肺炎等并發(fā)癥，在護理時應注意保持室內(nèi)空氣流通、保暖，鼓勵病人盡量咳嗽、排痰，注意口腔護理，喂食要慢，以免嗆人氣管。尤其對分泌物較多而咳嗽無力者，應先吸痰后翻身，防止痰液阻塞氣道或引起吸人

　　性肺炎。

　　496.偏癱患者的服裝應寬松，適宜穿開身衣服，必要時可用搭扣。護士應指導其先穿患側(cè)，先脫健側(cè)。

　　497.嗜睡為病態(tài)的睡眠狀態(tài)，能被較輕的刺激或言語喚醒，喚醒后能基本交談和配合檢查，停止刺激后又入睡。

　　498.昏睡表現(xiàn)為較重的痛覺或較響的言語刺激方可喚醒，能做簡單、模糊、不完全的答話，停止刺激后立即進入熟睡。

　　499.昏迷是一種嚴重的意識障礙，可分為淺昏迷和深昏迷。前者意識大部分喪失，無自主運動，對周圍事物及聲光等刺激無反應，強刺激(如壓眶)時可有痛苦表情或肢體退縮等防御反應，淺反射存在;后者意識完全喪失，強刺激也無反應，深、淺反射均消失。

　　500.腰椎穿刺術(shù)中患者取側(cè)臥位，背部齊床沿，頭向前屈，膝關(guān)節(jié)屈曲，雙手抱緊膝部(c字體位)，使腰椎間隙增大。但勿過度彎曲以免影響病人呼吸。