41、女性,17歲,因車禍致腹部開放性損傷,伴少量腸管脫出,正確的緊急處理措施是
a、敞開傷口,急診手術
b、用消毒棉墊加壓包扎
c、迅速將腸管還納入腹腔
d、用凡士林紗布覆蓋,腹帶加壓包扎
e、等滲鹽水無菌紗布覆蓋并妥善保存
41、e:若有少量腸管脫出應用消毒或清潔碗、等滲鹽水無菌紗布覆蓋保護后再包扎,嚴禁現場還納,以免污染腹腔,但若有大量腸管脫出,先將腸管還納入腹腔,暫行包扎,以免加重休克。
42、潰瘍病幽門梗阻病人的主要臨床表現
a、腹脹
b、食欲減退
c、營養不良
d、陣發性腹痛
e、嘔吐大量宿食
42、e:因幽門梗阻,病人進食的食物以及分泌的胃液等不能順利排空,特征性的表現是出現頑固性的嘔吐,嘔吐大量宿食。
43、急性闌尾炎非手術治療的適應征是
a、化膿性或壞疽性闌尾炎
b、闌尾穿孔并發腹膜炎
c、小兒急性闌尾炎
d、慢性闌尾炎急性發作
e、闌尾守衛膿腫
43、e:急性闌尾炎形成闌尾周圍膿腫后,應當暫不手術,通過輸液、抗炎治療3個月后,待腫塊消失再行闌尾切除術。
44、男性,18歲,飯后劇烈運動后突然出現劇烈腹痛,向腰背部放射,嘔吐、應考慮為
a、腸扭轉
b、腸套疊
c、腸粘連
d、腸腫瘤
e、腸系膜動脈栓塞
44、a:病人為年輕男性,有飽餐后劇烈運動史,目前腹痛較劇烈,伴有嘔吐,考慮病人可能出現了記性腸扭轉引起的腸梗阻。
45、男性,24歲,2天前肛門周圍持續性跳痛,皮膚硬結紅腫,并有局部壓痛,可能出現了
a、肛裂
b、內痔
c、外痔
d、直腸脫垂
e、肛門周圍膿腫
45、e:肛門周圍膿腫位于肛門周圍皮下,局部紅腫熱痛等癥狀較重,全身表現不明顯。
46、門靜脈高壓癥病人分流術的最主要缺點是
a、手術難度大
b、易發生血栓
c、不能減輕腹水
d、易誘發肝性腦病
e、不能糾正脾功能亢進
46、d:分流術是將門靜脈血液轉流至腔靜脈,以降低門靜脈壓力,制止出血,一方面,此手術減少了肝的灌注量,另一方面,腸道產生的氨被部分或全部吸收后不再經肝解毒而直接進入體循環,可引起肝性腦病,甚至肝昏迷。
47、原發性肝癌病人不適宜手術的指征是
a、明顯腹水、黃疸
b、無嚴重肝硬化
c、肝功能代償好
d、腫瘤未超過半肝
e、腫瘤未侵犯第一肝門
47、a:原發性肝癌的手術適應征為腫瘤局限,未超過半肝,無嚴重肝硬化,肝功能代償良好;未侵犯第一、二肝門及下腔靜脈;無心、肺、腎功能嚴重損害,禁忌征為有明顯黃疸、腹水、下肢浮腫、肝外轉移、全身情況不能耐受手術等。
48、關于急性膽囊炎的臨床特點的描述錯誤的是
a、進油膩飲食后,容易發病
b、右上腹持續性疼痛,陣發性加重
c、疼痛常放射至右肩背部
d、墨菲征陽性
e、多數病人伴有黃疸
48、e:僅約10%~25%急性膽囊炎病人可有輕度黃疸,可能是膽囊結石排入膽管造成膽管梗阻所致,或炎癥波及膽管,使之水腫、阻塞所致。
49、急性出血壞死性胰腺炎病人不會出現
a、腹痛
b、腹脹
c、手足抽搐
d、低血糖
e、休克
49、d:急性出血壞死性胰腺炎因胰腺組織壞死,胰島素分泌不足,可出現高血糖表現,腹痛是胰腺炎的主要癥狀。因腹腔神經受到刺激產生腸麻痹可出現腹脹,因血鈣降低可出現手足抽搐。
50、血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的特征性臨床表現是
a、靜息痛
b、肢體壞疽
c、間歇性跛行
d、足背動脈搏動消失
e、疼痛劇烈,屈膝抱足
50、c:血栓閉塞性脈管炎局部缺血期患者可表現為患肢發涼,間歇性跛行,足背動脈搏動減弱等;營養障礙期可出現靜息痛,足背動脈搏動消失等;壞疽期可出現疼痛劇烈,患者徹夜屈膝抱足而坐,肢體壞疽等。