參考答案

　　一、單選題

　　1、E 2、B 3、A 4、C 5、C 6、E 7、D 8、D 9、B 10、E

　　11、A 12、E

　　二、填空題

　　1、醫(yī)生 口頭 手術(shù) 搶救 復(fù)述 醫(yī)囑

　　2、患病 治療 原始 診斷治療 法律上

　　3、入院 轉(zhuǎn)院 轉(zhuǎn)科 出院 分娩 手術(shù) 死亡

　　4、1年 2年

　　5、35℃

　　三、簡答題

　　1、答：醫(yī)療文件反映了病人患病及治療全過程，是臨床原始文字記錄，為醫(yī)療，護(hù)理，教學(xué)和科研工作提供了重要資料。完整的醫(yī)療文件記錄為病人診斷，治療提供重要依據(jù)。醫(yī)療文件為疾病調(diào)查，研究，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計提供原始材料。醫(yī)療文件是法律文件。醫(yī)療文件反映了醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和管理水平。

　　2、答：長期備用醫(yī)囑有效時間在24h以上，需有醫(yī)生注明停止時間后方為失效。長期備用醫(yī)囑應(yīng)抄錄在長期醫(yī)囑欄內(nèi)，護(hù)士每次執(zhí)行后，在臨時醫(yī)囑欄內(nèi)記錄并注明執(zhí)行時間和簽名。臨時備用醫(yī)囑僅在醫(yī)生開寫時起12小時內(nèi)有效，必要時用，過時尚未執(zhí)行則失效，臨時備用醫(yī)囑應(yīng)抄寫在臨時醫(yī)囑欄內(nèi)，執(zhí)行后注明執(zhí)行時間和簽名，過時未用，則由護(hù)士用紅筆在該項(xiàng)醫(yī)囑欄內(nèi)寫“未用”兩字。

　　3、答：醫(yī)療文件是由護(hù)士和醫(yī)生共同書寫的，一個管理嚴(yán)格的醫(yī)院非常重視醫(yī)療文件的書寫。醫(yī)療文件是醫(yī)院和病人的重要檔案資料，也是醫(yī)學(xué)科研，醫(yī)學(xué)教育和法律事務(wù)上的重要資料之一。它正確記錄了疾病的發(fā)生，發(fā)展和康復(fù)的全過程，對疾病的診斷，治療有重要的價值。