醫院感染暴發流行的調查：

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　　調查暴發流行的基本原則和主要手段就是邊調查邊采取措施，以爭分奪秒的精神阻止感染進一步發展。出現醫院感染流行或暴發趨勢時，應采取下列控制措施：

　　1.臨床科室必須及時查找原因，協助調查和執行控制措施。

　　2.醫院感染管理科必須及時進行流行病學調查處理，基本步驟為：

　�。�1）證實流行或暴發對懷疑患者同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫院感染一般發病率水平，則證實有流行或暴發。

　�。�2）查找感染源：對感染源、接觸者、可疑傳染源、環境、物品、醫務人員及陪護人員等進行病原學檢查。

　　（3）查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學調查。

　�。�4）制定和組織落實有效的控制措施：包括對病人做適當治療，進行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至暫停接收新病人。

　�。�5）分析調查資料：對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述；分析流行或暴發的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

　�。�6）寫出調查報告：總結經驗，制定防范措施。

　　（二）醫院感染流行、暴發的報告

　　1.出現醫院感染流行趨勢時  醫院感染管理科應于24h內報告主管院長和醫務處（科），并通報相關部門。

　　2.經調查證實出現醫院感染流行時  醫院應于24h內報告當地衛生行政部門，全國醫院感染監控網單位應同時報全國醫院感染監控管理培訓基地。

　　3.當地衛生行政部門確定為醫院感染流行或暴發時  應于24h內逐級上報至省衛生行政部門；省衛生行政部門接到醫院感染流行或暴發的報告后，應于24h內上報國務院衛生行政部門。

　　（三）調查的分析（暴發調查分析）

　　主要為根據調查所得的信息資料做好感染病例3間（空間、人間和時間）分布的描述及對暴發因素的分析和判斷。

　　1.空間分布 亦稱地區分布，可按科室、病房甚至病室，外科還可按手術問來分析。觀察病例是否集中于某地區，計算并比較不同地區（單位）的罹患率。

　　2.人間分布 亦稱人群分布，主要是計算和比較有無暴露史的2組病人的罹患率。外科可按不同的手術醫師或某一操作來描述感染病例在不同人群中的分布情況。

　　3.時間分布  根據病例的發生情況計算單位時間內發生感染的人群或罹患率。單位時間可以是小時、日或月。計算結果可繪制成直方圖來表示。

　　4.暴發因素的分析 根據對3間分布特點的分析和比較，來推測可能的傳染源，傳播途徑和暴發流行因素，并結合實驗結果及采取措施的效果作出綜合判斷。在分析、比較中找出與暴發流行有關的因素，并進行驗證，同時可評估所采取措施的意義。

　　（四）調查報告的形式

　　為了總結經驗，吸取教訓，杜絕再發生事件，可從下述幾個方面寫感染暴發流行調查報告。

　　1.本次暴發流行的性質、病原體、臨床表現和罹患率等。

　　2.傳播方式及有關各因素的判斷和推測。

　　3.感染來源的形成經過。

　　4.采取的措施及效果。

　　5.導致暴發流行的起因。

　　6.得出的經驗及應吸取的教訓。

　　7.需要改進的預防控制措施等。