整體護(hù)理病房的查房方法

　　1.床邊護(hù)理小查房每天10：00或16：00之后，由組長帶領(lǐng)本組在班的護(hù)師、護(hù)士、護(hù)理員、護(hù)生對本組病人進(jìn)行護(hù)理查房。查房前組長復(fù)習(xí)本組病歷，了解病人病情和檢查、治療情況，查閱護(hù)理病歷，掌握護(hù)理情況；對特殊病例、疑難病例與主管醫(yī)師交換意見，了解病因、病理及處置措施，以利把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)，起學(xué)科帶頭人的作用。查房內(nèi)容包括：①新病人的入院介紹落實情況，入院評估的符合率；②手術(shù)前病人的不良心理反應(yīng)及存在的護(hù)理問題是否解決；③術(shù)后病人存在的護(hù)理問題是否及時給予解決；④對危重病人進(jìn)行仔細(xì)全面的護(hù)理體檢，評價護(hù)理效果，提出新的護(hù)理診斷；⑤檢查出院病人指導(dǎo)內(nèi)容是否全面，病人或家屬是否掌握。在查房過程中，注重病人的需要，及時給予健康指導(dǎo)。如發(fā)現(xiàn)護(hù)理程序中未完成的步驟及健康指導(dǎo)內(nèi)容病人未接受，應(yīng)定人限期完成。在整個查房過程中，注意對護(hù)理效果進(jìn)行評價，收集新的護(hù)理資料，提出新的護(hù)理診斷，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，督促護(hù)理措施的落實。

　　2.護(hù)理大查房針對護(hù)理程序中護(hù)理診斷難以達(dá)到全面、準(zhǔn)確的問題，每周五下午進(jìn)行護(hù)理大查房，討論并完善我科病人的護(hù)理診斷。大查房由護(hù)士長主持，組長和高護(hù)實習(xí)生參加，其他護(hù)理人員照常工作。大查房的內(nèi)容由組長在小查房時反饋給組員。查房前1d，護(hù)士長根據(jù)各組組長小查房匯報的情況確定1～4例護(hù)理診斷難度較大的病例，并仔細(xì)查閱其護(hù)理病歷，確認(rèn)護(hù)理診斷中的問題，查閱參考資料與相關(guān)書籍，擬定出準(zhǔn)確的護(hù)理診斷。查房時由組長匯報本組病人情況及護(hù)理診斷、護(hù)理措施、護(hù)理效果等情況，大家通過討論確認(rèn)護(hù)理診斷是否正確，如何修改，最后由護(hù)士長確認(rèn)護(hù)理診斷。