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護(hù)理管理學(xué) 整體護(hù)理病房的查房方法

時間:2010-06-05 17:25來源:護(hù)士考試 作者:lengke 點擊:
  

  整體護(hù)理病房的查房方法

  1.床邊護(hù)理小查房每天10:00或16:00之后,由組長帶領(lǐng)本組在班的護(hù)師、護(hù)士、護(hù)理員、護(hù)生對本組病人進(jìn)行護(hù)理查房。查房前組長復(fù)習(xí)本組病歷,了解病人病情和檢查、治療情況,查閱護(hù)理病歷,掌握護(hù)理情況;對特殊病例、疑難病例與主管醫(yī)師交換意見,了解病因、病理及處置措施,以利把好護(hù)理質(zhì)量關(guān),起學(xué)科帶頭人的作用。查房內(nèi)容包括:①新病人的入院介紹落實情況,入院評估的符合率;②手術(shù)前病人的不良心理反應(yīng)及存在的護(hù)理問題是否解決;③術(shù)后病人存在的護(hù)理問題是否及時給予解決;④對危重病人進(jìn)行仔細(xì)全面的護(hù)理體檢,評價護(hù)理效果,提出新的護(hù)理診斷;⑤檢查出院病人指導(dǎo)內(nèi)容是否全面,病人或家屬是否掌握。在查房過程中,注重病人的需要,及時給予健康指導(dǎo)。如發(fā)現(xiàn)護(hù)理程序中未完成的步驟及健康指導(dǎo)內(nèi)容病人未接受,應(yīng)定人限期完成。在整個查房過程中,注意對護(hù)理效果進(jìn)行評價,收集新的護(hù)理資料,提出新的護(hù)理診斷,制定相應(yīng)的護(hù)理措施,督促護(hù)理措施的落實。

  2.護(hù)理大查房針對護(hù)理程序中護(hù)理診斷難以達(dá)到全面、準(zhǔn)確的問題,每周五下午進(jìn)行護(hù)理大查房,討論并完善我科病人的護(hù)理診斷。大查房由護(hù)士長主持,組長和高護(hù)實習(xí)生參加,其他護(hù)理人員照常工作。大查房的內(nèi)容由組長在小查房時反饋給組員。查房前1d,護(hù)士長根據(jù)各組組長小查房匯報的情況確定1~4例護(hù)理診斷難度較大的病例,并仔細(xì)查閱其護(hù)理病歷,確認(rèn)護(hù)理診斷中的問題,查閱參考資料與相關(guān)書籍,擬定出準(zhǔn)確的護(hù)理診斷。查房時由組長匯報本組病人情況及護(hù)理診斷、護(hù)理措施、護(hù)理效果等情況,大家通過討論確認(rèn)護(hù)理診斷是否正確,如何修改,最后由護(hù)士長確認(rèn)護(hù)理診斷。

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