衛生專業技術職務任職資格評審材料真實性承諾書
序號 |
報評材料(原件及復印件) |
選填 |
1 |
符合參評條件的學歷證書、學位證書 |
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2 |
專業技術資格證書 |
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3 |
本人身份證 |
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4 |
外語合格證書 |
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5 |
計算機合格證書 |
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6 |
繼續醫學教育合格證書 |
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7 |
專業實踐能力考試成績單 |
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8 |
醫師資格證書 |
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9 |
醫師執業證書 |
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10 |
護士執業證書 |
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11 |
獲獎證書 |
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12 |
科研項目(課題) |
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13 |
論文(著作) |
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本人保證以上所提交的2012年晉升高級專業技術職務評審材料(原件及復印件)均真實、準確。如有作假行為,本人承擔一切后果。
承諾人簽名:
年 月 日
反映業務工作能力材料真實性承諾書
1、在醫療機構中從事醫療、護理、醫輔(放射、超聲、病理、檢驗)等工作的人員提供近5年內在執業注冊機構從病志管理部門提取的患者原始病志3份(由申報者指定病志,其所在單位人事部門負責調取病志,申報者不得做任何改動)。
病歷號 |
診斷名稱 |
創建時間 |
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2、公共衛生類等其他非醫療機構人員提供近5年內本人撰寫的反映其從事本專業工作業務能力的相關業務材料3份(單位審核蓋章)。
名 稱 |
創建時間 |
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本人保證以上所提交的反映業務能力材料均真實、準確。 承諾人簽名: 年 月 日 所在科室負責人簽名: 年 月 日 |
所在單位承諾意見 單位負責人簽章: 所在單位(蓋章) 年 月 日 |