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婦產科手術 腹膜外剖宮產術的注意事項

時間:2011-11-07 10:03來源:婦產科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  1.膀胱前筋膜的分離一定要逐層分離清除,每次分離都要向兩側拉開達膀胱側方,直至清楚地暴露膀胱肌層。若分離過深損傷膀胱肌層時,應立即用0號腸線縫合;如破口深達膀胱腔時,應采用“00”號腸線分兩層縫合,內層可穿透膀胱粘膜。

  2.分離膀胱與返折腹膜前,必須先將其下面的宮頸前筋膜與子宮下段游離。因為宮頸前筋膜的游離,使返折腹膜與膀胱的游離較為容易,可減少返折腹膜和膀胱的損傷。同時縮短了手術時間。

  3.分離膀胱側方結締組織,必須分層和緊靠膀胱側壁并向側方拉開的技巧,將膀胱與返折腹膜的交界區暴露清楚。以減少該處結締組織及脂肪堆的挫傷和液化,避免滲血、感染。

  4.危及胎兒安危時,隨時可切開膀胱上腹膜,改做經腹腔子宮下段剖宮產。

  5.再次剖宮產的立婦如做腹膜外剖宮產,需由有經驗的術者操作。

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