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婦產科手術 單側附件廣泛切除術的注意事項

時間:2011-08-30 14:18來源:婦產科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  【術前特殊準備】

  ct、mri檢查,了解腹主動脈旁淋巴結、盆腔淋巴結有無腫大。

  【手術范圍】

  切除患側輸卵管、卵巢及下述范圍內的脂肪結締組織:上致骨盆入口部,高位切斷骨盆漏斗韌帶;下致闊韌帶基底,止于宮側壁;內側至輸尿管外1cm,外側腰大肌及髂血管鞘表面。

  【常見失誤分析】

  1.骨盆漏斗韌帶殘端出血 在高位結扎骨盆漏斗韌帶時,應打開其表面腹膜,既可認清輸尿管走向,又可防止骨盆漏斗韌帶連腹膜一起結扎時易滑脫出血,卵巢動、靜脈,需雙重結扎或縫扎。

  2.輸尿管損傷 輸尿管在骨盆入口處跨越髂外動脈及骨盆漏斗韌帶,在高位結扎該韌帶時,若未將輸尿管分開,可能損傷輸尿管。

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