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婦產科手術 人工剝離胎盤手術

時間:2011-08-04 12:00來源:婦產科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  【適應證】完全性或部分性胎盤粘連。

  【麻醉】一般不用。當宮頸內口較緊時,可用杜冷丁50~100mg及阿托品0.5mg肌肉注射,必要時用全身麻醉。

  【手術步驟】

  1. 取膀胱截石位,排空膀胱。更換手術衣及手套,重新消毒外陰。一手手指并攏成圓錐形,沿臍帶伸入子宮腔;另一手置于腹部,沿骨盆軸方向壓宮底。

  2. 進入宮腔之手,沿臍帶摸到胎盤邊緣。掌面向胎盤母體面,手指并攏,以尺側緣慢慢將胎盤從宮壁分離。另一手仍按壓宮底。

  3. 胎盤全部剝離后,用手牽拉臍帶協助胎盤娩出。取出后立即肌注宮縮劑。

  【注意事項】

  1. 注意產婦一般情況,必要時輸血。

  2. 切忌用暴力強行剝離或用手指抓挖子宮壁。如發現胎盤與子宮壁之間無明顯界限,可能為植入性胎盤,不可強行剝離。

  3. 取出的胎盤應立即檢查是否完整。

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