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婦產科手術 卵巢惡性腫瘤手術治療

時間:2011-08-04 11:58來源:婦產科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  惡性腫瘤的治療原則以手術和化療為主,輔以放療及其他綜合治療。

  手術目的和范圍應根據腫瘤的組織學類型、臨床分期以及患者的具體情況而定。

  卵巢上皮性癌早期(FIGOⅠ~Ⅱ期)應行全面分期手術,包括留取腹水或腹腔沖洗液進行細胞學檢查;全面探查盆、腹腔,對可疑病灶及易發生轉移部位多點活檢;全子宮和雙附件切除;大網膜切除;盆腔及腹主動脈旁淋巴結切除。保留生育功能(保留子宮和對側附件)的手術,必須具備以下條件:

  ①患者年輕,有生育要求;

  ②Ⅰa期;③細胞分化好(G1)或交界性腫瘤、非透明細胞癌;

  ④對側卵巢外觀正常、剖探陰性;

  ⑤有隨診條件。腫瘤細胞減滅術適用于晚期卵巢癌,術式與全面分期手術相同,手術目的是盡量切除原發灶和轉移灶,殘余病灶越小越好,殘余腫瘤直徑小于1~2cm為理想手術。

  惡性卵巢生殖細胞腫瘤多發生于年輕婦女,常為單側,對化療敏感,因此,對渴望保留生育功能的年輕患者,只要子宮及對側附件未受累,無論期別早晚,均應行保留生育功能的手術,即僅切除患側附件,同時行全面分期手術。

  惡性卵巢性索間質腫瘤Ⅰ期、有生育要求的年輕患者,可考慮行患側附件切除術;無生育要求者應行全子宮及雙附件切除術。晚期行腫瘤細胞減滅術。

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