閉經部位的診斷步驟

首先區分是原發性閉經抑或繼發性閉經。若為原發性閉經，首先檢查乳房及女性第二性征、子宮的發育情況。

1.子宮功能檢查

（1）子宮內膜活檢或診斷性刮宮。

（2）子宮輸卵管碘油造影。

（3）藥物撤退試驗：用于評估體內雌激素水平以確定閉經程度。

孕激素試驗：出現撤藥性出血（陽性反應），提示子宮內膜已受一定水平的雌激素影響，為Ⅰ度閉經。若無撤藥性出血（陰性反應），應進一步行雌、孕激素序貫試驗。

雌、孕激素序貫試驗：適用于孕激素試驗陰性的閉經患者。發生撤藥性出血者為陽性，提示子宮內膜功能正常，可排除子宮性閉經，引起閉經的原因是患者體內雌激素水平低落，為Ⅰ度閉經，應進一步尋找原因。無撤藥性出血者為陰性，應重復一次試驗，若仍無出血，提示子宮內膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經。

2.卵巢功能檢查

（1）基礎體溫測定。

（2）陰道脫落細胞學檢查。

（3）宮頸粘液結晶檢查。

（4）激素測定：血甾體激素測定：包括雌二醇、孕酮及睪酮測定。對雌激素試驗陽性者，為確定原發病因在卵巢、垂體或下丘腦，需作血FSH、LH、PRL放射免疫測定。

3.垂體功能檢查

催乳激素及垂體促性腺激素測定，PRL正常值為0～20μg/L，PRL>25μg/L時稱高催乳激素血癥。PRL升高者，測定TSH，TSH升高者，為甲狀腺功能減退；若TSH正常，而PRL大于100μg/L時應行頭顱MRI或CT檢查，以排除垂體腫瘤。PRL正常者，則應測定垂體促性腺激素。月經周期中FSH正常值為5～20U/L，LH為5～25U/L.若FSH>40U/L，提示卵巢功能衰竭；若LH>25U/L或LH/FSH比例為2～3時，應高度懷疑為多囊卵巢；若FSH、LH均<5U/L，提示垂體功能減退病變可能在垂體或下丘腦。