第十五章 產科手術婦女的護理

一、考試重點
1.會陰切開縫合術目的是避免嚴重的會陰裂傷。常用術式有會陰側斜切開和會陰正中切開。適應證有陰道助產手術；會陰有嚴重裂傷可能者；第二產程延長或需縮短第二產程；早產兒預防顱內出血等。會陰側斜切開術，麻醉后在宮縮時自會陰后聯合中線向左側成45°角方向做會陰全層切開，會陰高度膨隆時可為60°。護士應做好會陰切開術前的準備、術中配合及術后的護理。
2.胎頭吸引術是將胎頭吸引器置于胎頭，形成一定負壓后吸住胎頭，通過牽引協助胎兒娩出的一種助產手術。手術適用于：第二產程延長或停滯，需縮短第二產程者；胎兒窘迫需盡快結束分娩者。手術條件有：活胎，頂先露，頭盆相稱，宮口開全，胎頭雙頂徑達坐骨棘水平以下。抽吸胎頭吸引器內空氣量150ml~180ml；發生滑脫，重復使用時不能超過2次；牽引時間不應超過20min。
3.產鉗術是用產鉗牽拉胎頭協助胎兒娩出的手術。適應證同胎頭吸引術，且胎頭吸引術失敗者，臀位分娩時出頭困難者或剖宮產娩頭困難者也是適應證。

二、練習題

（一）名詞解釋，
1.胎頭吸引術 2.產鉗術

（二）填空題
1.會陰側斜切開術，麻醉后在 時自會陰后聯合中線向左側成 角方向做會陰全層切開，會陰高度膨隆時可為 角切開。
2.會陰切開術式有 和 兩種。
3.胎頭吸引術發生滑脫重復使用時,不能超過 次；牽引時間不應超
過 min。

（三）單項選擇題
1.關于會陰側斜切開術不正確的是
A.切開部位及時止血 B.宮縮間歇時做會陰全層切開
C.術者以左手食指、中指插入陰道與先露部之間 D.切口長約4~5cm
E.將會陰切開剪刀放在會陰后聯合中線偏左45°角
2.在胎頭吸引器內制造適當的負壓，抽出的空氣量為
A.50~80ml B.80~100ml
C.100~150ml 　 D.150~180ml E.180~200ml
3.會陰切開縫合術畢，常規做的檢查是
A.陰道檢查 B.雙合診檢查
C.肛門檢查 D.腹部檢查 E.宮頸檢查
4.胎頭吸引術適用于
A.宮口未開全 B.產婦合并嚴重的并發癥需縮短第二產程
C.頭盆不稱 D.胎膜未破 E.胎頭雙頂徑在坐骨棘以上
5.會陰切開縫合術后拆線的時間是產后
A.3~5天 B.5~7天 C.7天 D.7~9天 E.10天
6．胎頭吸引術助產不應超過
A .1次 B.2次 C.3次 D.5次 E.7次
7.產婦分娩時行會陰左側切開術,產后正確的護理方法不包括
A.0.2%碘伏消毒液擦洗 B.外陰水腫用50%硫酸鎂濕熱敷
C.左側臥位 D.傷口紅腫者用紅外線照射 E.5d拆線
8.下列哪項不是胎頭吸引術的條件
A.宮口開全，胎膜已破 B.枕先露
C.頭盆相稱 D.胎兒存活 E.面先露
9. 胎頭吸引術助產時，全部牽引時間不宜超過
A. 5min B.10min C.15min D.20min E.25min
10.畢女士,會陰左側切開術分娩,產后第4天,傷口紅腫、疼痛、流膿。錯誤的處理是
A.囑右側臥 B.拆線引流 C.會陰擦洗 D.坐浴 E.紅外線照射

（四）簡答題
會陰切開縫合術術后如何護理？