第一節　流　產

　　本節考點： 流產的概念
　　一、概念
　　1.流產 凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產。按流產發生時間不同分為：
　　早期流產 流產發生于妊娠12周前者稱早期流產。
　　晚期流產 發生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產。
　　流產又可分為自然流產和人工流產。自然流產的發生率占全部妊娠的10%～15%，其中80%以上為早期流產。
　　
　　二、病因
　　流產的原因主要有以下幾方面：
　　1.遺傳基因缺陷早期流產時，染色體異常占50%～60%，染色體異常多為數目異常，其次為結構異常。
　　2.環境因素可以直接或間接對胚胎或胎兒造成損害。可能導致流產的有害物質有：化學物質（如鎘、鉛、有機汞、DDT及吸煙等）和物理因素（放射性物質、噪音及高溫等）。
　　3.母體因素
　　（1）全身性疾病：妊娠期患急性感染性疾病，高熱可引起子宮收縮而致流產；細菌毒素或病毒通過胎盤使胎兒感染而發生流產。孕婦患嚴重內科疾患如心力衰竭或嚴重貧血可致胎兒缺氧，患慢性腎炎或高血壓，致胎盤梗塞等，均可引起流產。
　　（2）生殖器官疾病：子宮畸形、盆腔腫瘤均可影響胎兒的生長發育而導致流產。宮頸內口松弛、宮頸過短導致胎膜破裂而發生晚期流產。
　　（3）內分泌功能失調：黃體功能不足往往影響蛻膜、胎盤而發生流產。甲狀腺功能低下者，嚴重的糖尿病、高血糖也可能因胚胎發育不良而流產。
　　（4）創傷：妊娠早期時行腹部手術或妊娠中期外傷，可刺激子宮收縮而引起流產。
　　4.免疫因素胚胎及胎兒與母體間存在復雜而特殊的免疫學關系，這種關系使胚胎及胎兒不被排斥。若母兒雙方免疫不適應，則可引起母體對胎兒的排斥而致流產。