產(chǎn)褥期是指自產(chǎn)程結(jié)束后至產(chǎn)后6周作為產(chǎn)褥期。在此期間，產(chǎn)婦除乳腺外，全身各器官恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時期，一般規(guī)定為6周。
　　第一節(jié)　產(chǎn)褥期母體變化
　　本節(jié)考點：
　　1.生殖系統(tǒng)的變化
　　2.乳房的變化
　　3.其他系統(tǒng)的變化
　　
　　一、女性生殖系統(tǒng)的變化
　　1.子宮復(fù)舊
　　 胎盤娩出后的子宮，逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程，稱為子宮復(fù)舊。
　　（1）子宮體肌纖維縮復(fù)：子宮復(fù)舊時子宮體肌細胞數(shù)目不變，而是肌細胞體積縮小。于產(chǎn)后1周子宮縮小至約妊娠12周大小，在恥骨聯(lián)合上方可捫及。于產(chǎn)后10日，子宮降至骨盆腔內(nèi)。產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)到正常非孕期大小。子宮重量也逐漸減少，分娩結(jié)束時約為1000g，產(chǎn)后1周時約為500g，產(chǎn)后2周時約為300g，直至產(chǎn)后6～8周時約為50～60g，接近非孕期子宮大小。
　　（2）子宮內(nèi)膜的再生：整個子宮的新生內(nèi)膜緩慢修復(fù)，約于產(chǎn)后第3周，除胎盤附著處外，子宮腔表面均由新生的內(nèi)膜修復(fù)。胎盤附著處全部修復(fù)需至產(chǎn)后6周。
　　（3）子宮血管變化：胎盤娩出后，胎盤附著面立即縮小至手掌大，面積僅為原來的一半，導(dǎo)致開放的螺旋動脈和靜脈竇壓縮變窄，數(shù)小時后血管內(nèi)即可有血栓形成，從而使出血減少直至停止。非胎盤部位妊娠期增加的大血管發(fā)生玻璃樣變，逐漸吸收。
　　（4）子宮頸：于產(chǎn)后2～3日，子宮口仍可通過2指。于產(chǎn)后1周，子宮頸外形及子宮頸內(nèi)口恢復(fù)至未孕狀態(tài)，產(chǎn)后4周時子宮頸完全恢復(fù)至正常形態(tài)，分娩時宮頸發(fā)生輕度裂傷，多在子宮頸3點及9點處，使初產(chǎn)婦的子宮頸外口由產(chǎn)前的0形（未產(chǎn)型），變?yōu)楫a(chǎn)后的“一”字形橫裂（已產(chǎn)型）。
　　2.陰道及外陰 約在產(chǎn)后3周重新出現(xiàn)粘膜皺襞，但陰道于產(chǎn)褥期結(jié)束時尚不能完全恢復(fù)至未孕時的狀態(tài)。分娩后的外陰輕度水腫，于產(chǎn)后2～3日內(nèi)自行消退。會陰部若有輕度撕裂，或會陰切口縫合后，均能在3～5日內(nèi)愈合。處女膜在分娩時撕裂形成殘缺不全的痕跡，稱為處女膜痕。
　　3.盆底組織 若能于產(chǎn)褥期堅持作產(chǎn)后健身操，盆底肌有可能恢復(fù)至接近未孕狀態(tài)。
　　
　　二、乳房的變化
　　乳房的主要變化是泌乳。隨著胎盤剝離排出，產(chǎn)婦血中的雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降。產(chǎn)后呈低雌激素、高泌乳激素水平，乳汁開始分泌，吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵。不斷排空乳房，也是維持乳汁分泌的一個重要條件。
　　1.初乳 是指產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁，其中含蛋白質(zhì)較成熟乳多，尤其是分泌型IgA。脂肪和乳糖含量較成熟乳少，極易消化，是新生兒早期理想的天然食物。
　　2.過渡乳 產(chǎn)后7～14日所分泌的乳汁為過渡乳，含蛋白質(zhì)量逐漸減少，脂肪和乳糖含量逐漸增加。
　　3.成熟乳 產(chǎn)后14日以后所分泌的乳汁為成熟乳，呈白色。初乳及成熟乳中，均含有大量免疫抗體，如分泌型IgA。多數(shù)藥物可經(jīng)母血滲入乳汁中，故哺乳期用藥應(yīng)慎重。
　　
　　三、其他系統(tǒng)的變化
　　1.血液及循環(huán)系統(tǒng)的變化 血容量于產(chǎn)后2～3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)。產(chǎn)婦早期血液仍處于高凝狀態(tài)，有利于胎盤剝離創(chuàng)面能迅速形成血栓，減少產(chǎn)后出血量。纖維蛋白原、凝血活酶、凝血酶原于產(chǎn)后2～4周內(nèi)降至正常。紅細胞計數(shù)及血紅蛋白值逐漸增多。白細胞總數(shù)于產(chǎn)褥早期仍較高，中性粒細胞增多，淋巴細胞數(shù)減少。血小板數(shù)增多。紅細胞沉降率于產(chǎn)后3～4周降至正常。
　　2.消化系統(tǒng)的變化 產(chǎn)后胃腸肌張力及蠕動力減弱，約需2周恢復(fù)。產(chǎn)褥期容易發(fā)生便秘。
　　3.泌尿系統(tǒng)的變化 于妊娠期體內(nèi)潴留的多量水分主要經(jīng)腎排出，故產(chǎn)后最初一周的尿量增多。妊娠期發(fā)生的腎盂及輸尿管擴張，需2～8周恢復(fù)正常。在分娩過程中，膀胱受壓致使黏膜水腫、充血、肌張力降低、對膀胱內(nèi)壓的敏感性下降，以及會陰傷口疼痛、不習(xí)慣臥床排尿等原因，容易發(fā)生尿潴留。
　　4.內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化 哺乳產(chǎn)婦垂體催乳激素于產(chǎn)后數(shù)日下降，吸吮乳汁時此值增高；不哺乳產(chǎn)婦于產(chǎn)后2周降至非孕水平。不哺乳產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后6～10周月經(jīng)復(fù)潮，平均在產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵。哺乳產(chǎn)婦的月經(jīng)復(fù)潮延遲，有的在哺乳期月經(jīng)一直不來潮，平均在產(chǎn)后4～6個月恢復(fù)排卵。