婦產科主治醫師需要掌握的知識點——第二產程的臨床表現。

　　宮口開全后，胎膜多已自然破裂。若仍未破裂，常影響胎頭下降，應行人工破膜。破膜后，宮縮常暫時停止，產婦略感舒適，隨后宮縮較前增強，每次持續1分鐘或更長，間歇1～2分鐘。當胎頭下降壓迫盆底組織時，產婦有排便感，并不自主地產生向下用力屏氣的動作；會陰膨隆和變薄，肛門括約肌松弛。胎頭于宮縮時露出于陰道口，在宮縮間歇期胎頭又回縮至陰道內，稱胎頭撥露；宮縮間歇期胎頭也不再回縮，稱胎頭著冠。產程繼續進展，胎頭娩出，接著出現胎頭復位及外轉旋，隨后前肩和后肩相繼娩出，胎體很快娩出，后羊水隨之涌出經產婦第二產程短，有時僅需幾次宮縮即可完成胎頭娩出。

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