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2012年主管中藥師考試輔導 影響中藥藥理的藥物因素

時間:2011-12-19 11:24來源:中藥學職稱考試 作者:sunhong13 點擊:
  

  影響中藥藥理的藥物因素是初級中藥師考試要求掌握的內容,相關內容供大家參考。

  1.品種與產地

  12000余種中藥,常用藥500余種,同名異物,同物異名者很多。如市場上大青葉和板藍根,來源于5個不同科屬,藥典正品十字花科植物菘藍;金錢草文獻記載其品種有9科14種,正品應為報春花科植物過路黃。

  來源不同——化學成分、藥理作用差異很大。

  產地影響:中藥生長分布的區域性很強,自然環境對植物藥成分影響很大。如金銀花—綠原酸,道地產品(河南、山東)為4%-7.59%,其他大多在3%以下。

  野山參與園參,人參總皂苷總量、皂苷種類及含量均不同。“道地藥材”-特定產地-名貴藥材: 四川-貝母 附子 黃連;內蒙—甘草;云南—三七茯苓 木香;山西—黃芪,黨參;西藏—紅花;吉林—人參。

  2.采收季節

  中藥品質:與采收季節密切相關。根、莖、葉、花、果實、種子或全株的生長和成熟期各不相同,中藥材的采收時節也隨入藥部位的不同而異。

  采收季節:“當季是藥,過季是草”,三月茵陳四月蒿,五月砍來當柴燒。8月的人參皂苷 為1月的3倍以上。青蒿素在7-8月花前葉盛期含量最高達6%.

  3、貯藏條件 中藥貯藏保管應以干燥、低溫、避光為好。

  4、炮制

  炮制對中藥藥理作用影響:

  (l)消除或降低藥物毒性或副作用 如水煮烏頭除有毒的生物堿、水飛雄黃去除劇毒的三氧化二砷

 。2)增強療效 如:醋制元胡

  (3)加強或突出某一作用 如:炙首烏

  5、制劑與煎煮方法

  劑型和制劑對藥效的影響:口服中藥制劑中的有效成分在體內的吸收,通常要經過兩個過程,首先藥物要從制劑中釋放,并溶解于胃腸液中,然后再通過生物膜被吸收進入血液。

  藥物由于劑型和制劑因素上的差別而有不同的釋放性,可影響體內藥物的吸收時間和吸收率,從而影響藥物的作用。口服液體劑型如湯劑、口服液吸收快;口服固體劑型如沖劑、散劑、片劑、膠囊劑等,其崩解速度直接影響有效成分的吸收和藥效。

  煎煮藥物的方法:煎煮湯劑所用水量的多少,火候的大小及時間的長短等,都會直接影響藥物有效成分的溶出和藥效的發揮。

  一般而言,解表藥如薄荷、紫蘇等煎煮的火力要大,時間要短;補益藥如人參、當歸等煎煮的火力要小,時間稍長;化石、礦石類藥如龍骨、牡蠣等應先煎久煎;芳香性藥物如豆蔻、砂仁等入湯劑宜后下。

  6.配伍和禁忌

  “七情”:單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。

  (1)相須,即兩種功用相似的藥物配合應用,可相互增加療效。如石膏、知母均能退熱,石膏退熱快,但作用弱而短暫,知母退熱緩,但作用強而持久,兩者合用,退熱快且作用強而持久。黃連與連翹同用對金葡菌的抑菌力比單用黃連強6倍以上。

 。2)相使,即兩種功用不同的藥相伍,能互相促進提高療效。如:補氣的黃芪與利水的茯苓合用,增強補氣利水的功能。

  (3)相畏,是一種藥物制約另一種藥的性能或抑制另一種藥物的毒性或烈性。如截瘧七寶散中,常山有抗瘧作用,但有較嚴重的惡心、嘔吐等消化道反應,散劑中伍用檳榔,不影響常山的抗瘧作用,卻可使嘔吐反應減少3一4倍,說明截瘧七寶散中,常山通過檳榔的相畏,抑制了嘔吐反應。

  (4)相殺,即一種藥物能夠減輕或消除另一藥物的毒性。綠豆殺巴豆毒。

 。5)相惡,就是一種藥物的功效能被另一種藥物削弱或破壞,或兩者的功效均降低或喪失。在白虎加人參湯中,知母、人參都有降血糖作用,但兩藥合用卻使降血糖作用減弱甚至消失。

 。6)相反,即兩種藥物合用后,可產生毒性反應或副作用。

  如甘草反芫花,實驗證明,甘草與芫花合用LD50減小,毒性增大。

  配伍禁忌

  十八反、十九畏

  動物實驗研究結果與十八反、十九畏的看法很不一致。如符合十八反、十九畏而使毒性增加的文獻資料數目,在研究文獻總數目中所占比例在0%-50%之間。

  目前一致的看法:①十八反、十九畏不是絕對禁忌。在古籍配方中反、畏藥物同用的例子屢見不鮮,如治療癭瘤的海藻玉壺湯中海藻與甘草同用,女金丸中含肉桂與赤石脂,甘遂半夏湯中甘遂與甘草伍用。

 、谑朔、十九畏的理論在特定條件下是正確的,在劑量不同、病理狀態等條件下,可產生不同程度的毒性增強或不利于治療的作用。如制川烏和半夏配伍,對正常動物的毒性無明顯增強作用,但可使牌虛小鼠心律失常加重。白蘞和烏頭伍用,白蘞的抑菌作用成倍減弱。

 、凼朔、十九畏的研究尚不夠全面,尚未對十八反、十九畏所屬的全部藥對逐對進行配伍關系的系統研究,不能以個別的反、畏配伍的實驗結果就否定十八反、十九畏的理論。

  妊娠禁忌

  分類:禁用藥和慎用藥

  禁用藥大多是毒性較大或藥性峻烈的藥物,例如水蛭、虻蟲、三棱、莪術、巴豆、大戟、芫花、麝香、斑蝥等。

  慎用藥:大多是破氣、行滯、通經、活血以及辛熱、滑利、沉降的藥物,如桃仁、大黃、附子、肉桂、牛膝、川芎、丹皮等。

  爭議問題:例如半夏是妊娠禁忌中藥,但中醫傳統又將它作為止吐中藥應用。近代實驗報道,半夏對妊娠過程是有一定影響的。如半夏湯灌胃給藥可使妊娠大鼠陰道出血率、胚胎死亡率比正常大鼠顯著增高。注射給藥對小鼠胚胎有致畸作用。說明半夏動胎之說有其道理。

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