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臨床藥理學 解熱鎮痛抗炎藥

時間:2009-11-10 11:43來源:藥學職稱考試 作者:lengke 點擊:
  

  解熱鎮痛抗炎藥(antipyretic-analgesic and anti-inflammatory drugs)是一類具有解熱、鎮痛、大多數還有抗炎、抗風濕作用的藥物,又稱為非甾體抗炎藥(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs),阿司匹林是此類藥物的代表。

  NSAIDs共同的作用機制是抑制環氧酶(cyclooxygenase,COX),干擾體內前列腺素(PG)的生物合成。COX有COX-1和COX-2兩種同工酶。COX-1為結構型,主要存在于血管、胃、腎等組織中,參與血管舒縮、血小板聚集、胃粘膜血流、胃粘液分泌及腎功能等的調節。COX-2為誘導型,多種損傷因子和細胞因子可誘導其表達,參與發熱、疼痛、炎癥等病理過程。NSAIDs對COX-2的抑制作用為其治療作用的物質基礎,對COX-1的作用則成為其不良反應的原因。

  NSAIDs主要具有三方面的藥理作用:

  1.解熱作用:此類藥物通過抑制中樞PG合成而發揮解熱作用,因而僅降低發熱者的體溫,對正常體溫幾無影響。

  2.鎮痛作用:有中等程度鎮痛作用,常用于治療慢性鈍痛,其鎮痛作用部位主要在外周,通過抑制炎癥時PG的合成,減輕PG的致痛作用及痛覺增敏作用。

  3.抗炎作用:除苯胺類外,大多數解熱鎮痛藥都有抗炎抗風濕作用,抑制炎癥反應時PG合成,而緩解炎癥反應,對控制風濕性及類風濕性關節炎的臨床癥狀有肯定療效,但不能根治,也不能防止疾病發展及合并癥的發生。

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