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尿液細(xì)菌學(xué):采用定量細(xì)菌培養(yǎng)法

時(shí)間:2011-10-03 10:12來源:臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

  采用定量細(xì)菌培養(yǎng)法。

  尿液細(xì)菌培養(yǎng)陽性時(shí),必須根據(jù)細(xì)菌數(shù)判斷是否有泌尿感染。檢出同一種細(xì)菌時(shí),革蘭陰性桿菌≥105/ml菌落數(shù)(CFU)時(shí)可認(rèn)為是病原菌,有人認(rèn)為一次培養(yǎng)菌數(shù)在105/ml,準(zhǔn)確率為80%,兩次檢出同一細(xì)菌在105/ml以上,準(zhǔn)確率為91%,三次為95%;104/ml~105/ml時(shí)為可疑,應(yīng)重復(fù)檢查; <104/ml時(shí)視為污染;革蘭氏陽性球菌≥104/ml則可視為病原菌。但在下列情況下尿路感染時(shí)尿中細(xì)菌常可≤105/ml或104/ml,尿液因大量飲水而被稀釋,應(yīng)用抗菌藥物使尿中有較高濃度,細(xì)菌受抑制,細(xì)菌營養(yǎng)條件要求高,繁殖緩慢。若因菌數(shù)意義不能肯定或培養(yǎng)結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符時(shí),應(yīng)繼續(xù)送檢。在嚴(yán)格無菌手續(xù)下送檢膀胱穿刺或?qū)蚺囵B(yǎng)時(shí),無論菌數(shù)多少,均應(yīng)視作病原菌。泌尿感染常見細(xì)菌以大腸埃希菌為首位,近年由于感染病原菌的變遷,其他腸桿菌科細(xì)菌如腸桿菌屬、克雷白菌屬、變形桿菌屬類細(xì)菌增多,非發(fā)酵革蘭氏陰性菌感染增多。革蘭氏陽性球菌如金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腸球菌也較常見,由于抗菌藥的濫用導(dǎo)致尿路二重感染,酵母樣真菌也常檢出。若疑有結(jié)核茵感染時(shí)應(yīng)送檢結(jié)核培養(yǎng)。

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