腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的目的是要達(dá)到腫瘤的早期診斷,早期治療,因此,希望找到一種特異性強(qiáng),敏感性高的腫瘤標(biāo)志物。敏感性反映的是檢出腫瘤的能力,敏感性越高,檢出腫瘤的可能性越大,若敏感性為100%,則意味著能檢出所有的腫瘤。特異性反映的是識(shí)別腫瘤的能力,特異性越高,誤診為腫瘤的可能性越小,若特異性為100%,則意味著所有的非腫瘤患者全是陰性,只有腫瘤患者是陽(yáng)性。
敏感性和特異性常常是一對(duì)矛盾,提高了敏感性,降低了特異性,也就是說(shuō)提高了腫瘤的檢出率,同時(shí)提高了腫瘤的假陽(yáng)性率,導(dǎo)致病人不必要的恐慌;反之,提高了特異性,降低了敏感性,即提高了腫瘤診斷的準(zhǔn)確性,降低了腫瘤的檢出率,也就是說(shuō)漏診,病人失去了早期治療的機(jī)會(huì)。我們至今尚未找到一種特異性強(qiáng),敏感性高,能使腫瘤早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤標(biāo)志物。
另外,一種腫瘤可分泌多種腫瘤標(biāo)志物,而不同的腫瘤或同種腫瘤的不同組織類型可有相同的腫瘤標(biāo)志物,而且在不同的腫瘤患者體內(nèi),腫瘤標(biāo)志物的質(zhì)和量變化也較大。因此,單獨(dú)檢測(cè)一種腫瘤標(biāo)志物,可能會(huì)因?yàn)闇y(cè)定方法的靈敏度不夠而出現(xiàn)假陰性,聯(lián)合檢測(cè)多種腫瘤標(biāo)志物有利于提高檢出的陽(yáng)性率。為此,選擇一些特異性較高,可以互補(bǔ)的腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合測(cè)定,對(duì)提高腫瘤的檢出率是有價(jià)值的,如胰腺癌的診斷可用CA19-9、CA50和CEA聯(lián)合測(cè)定;生殖細(xì)胞系惡性腫瘤用hCG和AFP一起測(cè)定來(lái)提高檢出的靈敏度。常用腫瘤標(biāo)志物的合理使用,見(jiàn)表。