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臨床檢驗基礎 Rh系統血型鑒定

時間:2010-10-27 15:44來源:臨床醫學檢驗技術考試 作者:lengke 點擊:
  

  紅細胞Rh表型可用特殊的具有抗D、C、c、E和e抗血清檢測來鑒定。雖然Rh血型系統中有許多種抗原,但常規只用抗D血清檢查有無D抗原。當有特殊需要如家系調查、父權鑒定、配血不合等情況時才需用抗C、抗c、抗E、抗e等標準血清做全部表型測定。Rh抗體屬IgG,不能在鹽水介質中與紅細胞發生凝集,因此必須采用以下幾種鑒定方法:

  1.低離子強度鹽水試驗:可提高抗D抗體與D陽性紅細胞結合率,并提高其靈敏度。

  2.酶介質法:木瓜酶或菠蘿酶可以破壞紅細胞表面的唾液酸,使紅細胞膜失去電荷,縮小紅細胞間的距離;同時酶還可以部分地改變紅細胞表面結構,使某些隱蔽的抗原得以暴露,增強凝集性;且對IgG的作用大于IgM,故有利于檢出不完全抗體。

  (1)試劑:IgG型抗D標準血清、1%木瓜酶(或菠蘿蛋白酶)溶液、5%D陽性紅細胞生理鹽水懸液、5%D陰性紅細胞生理鹽水懸液。

  (2)注意事項:①Rh血型系統的抗體多由獲得性免疫產生,血清中很少有天然抗體,故不需要做反定型。②對照:酶易失活,故每次試驗都要設置陽性對照。若陽性對照不出現凝集,表明酶或抗血清已經失效。酶活性過強出現假陽性結果,因而要設立陰性對照,以排除假陽性。只有在陽性對照管出現凝集而陰性對照管不凝集的情況下,才說明被檢管的結果是可靠的。③結果陰性:說明被檢紅細胞上無相應抗原,但由于DU抗原性弱,因此,如被檢者無凝集,還應進一步檢查以排除DU的可能。

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