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臨床檢驗基礎 粒細胞生理

時間:2010-10-08 12:02來源:臨床醫學檢驗技術考試 作者:lengke 點擊:
  

  粒細胞起源于造血干細胞,在高濃度集落刺激因子作用下粒系祖細胞分化為原粒細胞,經數次有絲分裂,依次發育為早幼粒、中幼粒、晚幼粒(喪失分裂能力)、桿狀核和分葉核粒細胞。一個原粒細胞經過增殖發育,最終生成8~32個分葉核粒細胞。此過程在骨髓中約需10d,成熟粒細胞進入血液后僅存活6~10h,然后逸出血管進入組織或體腔內。

  粒細胞在組織中可行使防御功能1~2d,衰老的粒細胞主要在單核巨噬細胞系統破壞,其余從口腔、氣管、消化道、泌尿生殖道排出,同時,骨髓釋放新生的粒細胞補充周圍血而保持白細胞數量相對恒定。正常情況下,每小時進行更新的粒細胞約有10%。

  目前,根據粒細胞群發育階段,人為地分為分裂池、成熟池、貯備池、循環池和邊緣池等。

  ①分裂池:包括原粒細胞、早幼粒細胞和中幼粒細胞,能合成DNA,具有分裂能力;

  ②成熟池:包括晚幼粒細胞和桿狀核粒細胞,失去分裂能力;

  ③貯備池:包括桿狀核粒細胞和分葉核粒細胞,成熟粒細胞貯存于骨髓,在貯備池中停留3~5d,數量為外周血5~20倍,貯備池中細胞,在機體受到感染和其他應激反應時,可釋放入循環血液,通常只有桿狀核或分葉核中性粒細胞能從貯備池進入血液,當病情嚴重時,少量晚幼粒細胞也能進入外周血;

  ④循環池:進入外周血的成熟粒細胞有一半隨血液而循環,白細胞計數值就是循環池的粒細胞數;

  ⑤邊緣池:進入外周血的另一半成熟粒細胞,粘附于微靜脈血管壁,邊緣池和循環池粒細胞保持動態平衡,由于多種因素的影響,邊緣池和循環池中的粒細胞可一過性地從一方轉向另一方,使白細胞計數顯示大幅度甚至成倍波動。

  中性粒細胞動力學分成階段是人為的,有助于分析外周血中性粒細胞增高或減低的原因:

  ①暫時性增高:如嚴寒或暴熱引起的白細胞增多,是由于細胞從邊緣池釋放入循環池。

  ②持續性增高:如化膿性感染、晚期腫瘤引起的白細胞增多,是由于趨化因子作用使貯備池細胞釋放入循環池,而慢性粒細胞白血病引起的白細胞增多,是由于分裂池異常、細胞周期延長,使循環池細胞運轉時間延長。

  ③暫時性白細胞減低:如傷寒引起白細胞減少,是由于細菌內毒素抑制骨髓釋放成熟粒細胞進入血液。

  ④持續性白細胞減低:如原發性、繼發性再生障礙性貧血引起白細胞減少,是由于骨髓粒細胞生成不足;系統性紅斑狼瘡、脾功能亢進引起白細胞減少,是由于粒細胞破壞過多。

  中性粒細胞具有趨化、變形、粘附作用以及吞噬、殺菌等功能。在機體防御和抵抗病原菌侵襲過程中起著重要作用,這有助于解釋病理性中性粒細胞增高的原因。

  嗜酸性粒細胞(E)與紅細胞、巨核細胞一樣有獨立的祖細胞,嗜酸性粒細胞集落形成因子主要由受抗原刺激的淋巴細胞產生,嗜酸性粒細胞增殖和成熟過程與中性粒細胞相似。嗜酸性粒細胞內的顆粒不含溶菌酶和吞噬細胞素,而含有較多的過氧化物酶和堿性蛋白,作用是對組胺、抗原抗體復合物、肥大細胞有趨化性,并分泌組胺酶滅活組胺,起到限制過敏反應的作用,并參與對蠕蟲的免疫反應。

  嗜酸性粒細胞趨化因子有6個來源:①肥大細胞、嗜堿性粒細胞的組胺。②補體的C3a、C5a、C567。③致敏淋巴細胞。④寄生蟲。⑤某些細菌,如乙型溶血性鏈球菌。⑥腫瘤細胞。成熟的嗜酸性粒細胞在外周血中很少,約占總量的1%,大部分存在于骨髓和組織中。因此臨床需要了解嗜酸性粒細胞變化時,應采用直接計數法。

  嗜堿性粒細胞(B)也是由骨髓干細胞所產生。嗜堿性粒細胞內的顆粒含有組胺、肝素、過敏性慢反應物質、嗜酸性粒細胞趨化因子、血小板活化因子等,突出的作用是參與過敏反應,細胞表面有IgE和Fc受體,與IgE結合即被致敏,當再次受到相應抗原刺激時,引起顆粒釋放反應,使平滑肌收縮、毛細血管擴張、腺體分泌增加,導致速發性變態反應。嗜堿性粒細胞對各種血清因子、細菌、補體和激肽釋放酶等物質有趨化作用。嗜堿性粒細胞是一種少見粒細胞,在外周血中很少。

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