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臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ) 粒細(xì)胞生理

時(shí)間:2010-10-08 12:02來(lái)源:臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

  粒細(xì)胞起源于造血干細(xì)胞,在高濃度集落刺激因子作用下粒系祖細(xì)胞分化為原粒細(xì)胞,經(jīng)數(shù)次有絲分裂,依次發(fā)育為早幼粒、中幼粒、晚幼粒(喪失分裂能力)、桿狀核和分葉核粒細(xì)胞。一個(gè)原粒細(xì)胞經(jīng)過(guò)增殖發(fā)育,最終生成8~32個(gè)分葉核粒細(xì)胞。此過(guò)程在骨髓中約需10d,成熟粒細(xì)胞進(jìn)入血液后僅存活6~10h,然后逸出血管進(jìn)入組織或體腔內(nèi)。

  粒細(xì)胞在組織中可行使防御功能1~2d,衰老的粒細(xì)胞主要在單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞,其余從口腔、氣管、消化道、泌尿生殖道排出,同時(shí),骨髓釋放新生的粒細(xì)胞補(bǔ)充周?chē)3职准?xì)胞數(shù)量相對(duì)恒定。正常情況下,每小時(shí)進(jìn)行更新的粒細(xì)胞約有10%。

  目前,根據(jù)粒細(xì)胞群發(fā)育階段,人為地分為分裂池、成熟池、貯備池、循環(huán)池和邊緣池等。

 、俜至殉兀喊ㄔ<(xì)胞、早幼粒細(xì)胞和中幼粒細(xì)胞,能合成DNA,具有分裂能力;

 、诔墒斐兀喊ㄍ碛琢<(xì)胞和桿狀核粒細(xì)胞,失去分裂能力;

  ③貯備池:包括桿狀核粒細(xì)胞和分葉核粒細(xì)胞,成熟粒細(xì)胞貯存于骨髓,在貯備池中停留3~5d,數(shù)量為外周血5~20倍,貯備池中細(xì)胞,在機(jī)體受到感染和其他應(yīng)激反應(yīng)時(shí),可釋放入循環(huán)血液,通常只有桿狀核或分葉核中性粒細(xì)胞能從貯備池進(jìn)入血液,當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí),少量晚幼粒細(xì)胞也能進(jìn)入外周血;

 、苎h(huán)池:進(jìn)入外周血的成熟粒細(xì)胞有一半隨血液而循環(huán),白細(xì)胞計(jì)數(shù)值就是循環(huán)池的粒細(xì)胞數(shù);

  ⑤邊緣池:進(jìn)入外周血的另一半成熟粒細(xì)胞,粘附于微靜脈血管壁,邊緣池和循環(huán)池粒細(xì)胞保持動(dòng)態(tài)平衡,由于多種因素的影響,邊緣池和循環(huán)池中的粒細(xì)胞可一過(guò)性地從一方轉(zhuǎn)向另一方,使白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯示大幅度甚至成倍波動(dòng)。

  中性粒細(xì)胞動(dòng)力學(xué)分成階段是人為的,有助于分析外周血中性粒細(xì)胞增高或減低的原因:

 、贂簳r(shí)性增高:如嚴(yán)寒或暴熱引起的白細(xì)胞增多,是由于細(xì)胞從邊緣池釋放入循環(huán)池。

 、诔掷m(xù)性增高:如化膿性感染、晚期腫瘤引起的白細(xì)胞增多,是由于趨化因子作用使貯備池細(xì)胞釋放入循環(huán)池,而慢性粒細(xì)胞白血病引起的白細(xì)胞增多,是由于分裂池異常、細(xì)胞周期延長(zhǎng),使循環(huán)池細(xì)胞運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間延長(zhǎng)。

 、蹠簳r(shí)性白細(xì)胞減低:如傷寒引起白細(xì)胞減少,是由于細(xì)菌內(nèi)毒素抑制骨髓釋放成熟粒細(xì)胞進(jìn)入血液。

  ④持續(xù)性白細(xì)胞減低:如原發(fā)性、繼發(fā)性再生障礙性貧血引起白細(xì)胞減少,是由于骨髓粒細(xì)胞生成不足;系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脾功能亢進(jìn)引起白細(xì)胞減少,是由于粒細(xì)胞破壞過(guò)多。

  中性粒細(xì)胞具有趨化、變形、粘附作用以及吞噬、殺菌等功能。在機(jī)體防御和抵抗病原菌侵襲過(guò)程中起著重要作用,這有助于解釋病理性中性粒細(xì)胞增高的原因。

  嗜酸性粒細(xì)胞(E)與紅細(xì)胞、巨核細(xì)胞一樣有獨(dú)立的祖細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞集落形成因子主要由受抗原刺激的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生,嗜酸性粒細(xì)胞增殖和成熟過(guò)程與中性粒細(xì)胞相似。嗜酸性粒細(xì)胞內(nèi)的顆粒不含溶菌酶和吞噬細(xì)胞素,而含有較多的過(guò)氧化物酶和堿性蛋白,作用是對(duì)組胺、抗原抗體復(fù)合物、肥大細(xì)胞有趨化性,并分泌組胺酶滅活組胺,起到限制過(guò)敏反應(yīng)的作用,并參與對(duì)蠕蟲(chóng)的免疫反應(yīng)。

  嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子有6個(gè)來(lái)源:①肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞的組胺。②補(bǔ)體的C3a、C5a、C567。③致敏淋巴細(xì)胞。④寄生蟲(chóng)。⑤某些細(xì)菌,如乙型溶血性鏈球菌。⑥腫瘤細(xì)胞。成熟的嗜酸性粒細(xì)胞在外周血中很少,約占總量的1%,大部分存在于骨髓和組織中。因此臨床需要了解嗜酸性粒細(xì)胞變化時(shí),應(yīng)采用直接計(jì)數(shù)法。

  嗜堿性粒細(xì)胞(B)也是由骨髓干細(xì)胞所產(chǎn)生。嗜堿性粒細(xì)胞內(nèi)的顆粒含有組胺、肝素、過(guò)敏性慢反應(yīng)物質(zhì)、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子、血小板活化因子等,突出的作用是參與過(guò)敏反應(yīng),細(xì)胞表面有IgE和Fc受體,與IgE結(jié)合即被致敏,當(dāng)再次受到相應(yīng)抗原刺激時(shí),引起顆粒釋放反應(yīng),使平滑肌收縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、腺體分泌增加,導(dǎo)致速發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。嗜堿性粒細(xì)胞對(duì)各種血清因子、細(xì)菌、補(bǔ)體和激肽釋放酶等物質(zhì)有趨化作用。嗜堿性粒細(xì)胞是一種少見(jiàn)粒細(xì)胞,在外周血中很少。

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