什么是增生性瘢痕和瘢痕疙瘩？

增生性瘢痕（hypertrophic scar，HS）和瘢痕疙瘩（keloid，K）都是真皮纖維化疾病中的一類，它們有很多相似的地方，故常被人們所混淆，事實(shí)上，這兩種疾病從發(fā)病、病理進(jìn)程、治療方案和預(yù)后方面都有所不同。

·瘢痕疙瘩的特征
·增生性瘢痕的特征

瘢痕疙瘩的特征

發(fā)病原因：可由明顯的皮膚損傷，也可以無(wú)明顯原因（痤瘡、蚊蟲叮咬等）。

家族史：常見家族史，被認(rèn)為是常染色體顯性遺傳。

好發(fā)部位：胸、肩、上臂外側(cè)、耳垂等皮膚張力大的部位。

形態(tài)：超過(guò)原始損傷界限，甚至有無(wú)限增大可能，在增生過(guò)程中可以浸潤(rùn)周圍正常皮膚，將正常皮膚也變成瘢痕疙瘩，故而也被認(rèn)為是一種皮膚的腫瘤。

生長(zhǎng)方式：緩慢或快速向四周擴(kuò)張（一般順著皮膚張力方向）在將周圍皮膚轉(zhuǎn)變?yōu)轳：鄹泶衿つw的同時(shí)，瘢痕中央部位可能漸萎縮

癥狀：常可無(wú)明顯癥狀，偶有痛癢，較輕。

治療：各種治療均有極高的復(fù)發(fā)率，特別要避免行單純的手術(shù)切除。

疤痕疙瘩治療貴在堅(jiān)持
瘢痕疙瘩局部注射藥物是可以痊愈的，瘢痕疙瘩的治療目的就是把病理性的瘢痕治療為成熟、穩(wěn)定的瘢痕。典型的疤痕疙瘩，治療起來(lái)是比較棘手的。但堅(jiān)持治療的患者終能戰(zhàn)勝疤痕疙瘩。疤痕疙瘩最怕治治停停，越這樣越復(fù)發(fā)，越復(fù)發(fā)越增大。最關(guān)鍵的就是患者能否堅(jiān)持。

增生性瘢痕的特征

發(fā)病原因：手術(shù)、燒燙傷、其他深及真皮的皮膚損傷

病理：往往和皮膚創(chuàng)傷較為嚴(yán)重、手術(shù)切口不整齊、傷口污染等有關(guān)家族史：無(wú)明顯家族史，而多和皮膚的損傷程度有關(guān)

好發(fā)部位：全身各皮膚受損處

單發(fā)多發(fā)：損傷處發(fā)生

形態(tài)：向高處增生，基底部局限于原始損傷界限

生長(zhǎng)方式：往往在數(shù)年后自行萎縮軟化

癥狀：痛癢癥狀可能非常明顯

治療：壓迫、激素注射、放療均有作用，復(fù)發(fā)率低。瘢痕萎縮后可行手術(shù)切除，術(shù)后瘢痕復(fù)發(fā)可能性小疤痕可以采用手術(shù)加放射治療，同時(shí)術(shù)后堅(jiān)持復(fù)診以防復(fù)發(fā)，如有復(fù)發(fā)早期注射藥物預(yù)防，效果是很好的。

增生性瘢痕治療注意事項(xiàng)

1.理想的效果是瘢痕變得平軟，經(jīng)過(guò)減量，瘢痕不再?gòu)?fù)發(fā)，變灰白色。大部分病人是需要經(jīng)過(guò)2-3年的治療才能達(dá)到痊愈的效果，有些患者需要更長(zhǎng)的時(shí)間。

2.單純注射藥物，但時(shí)間長(zhǎng)、副作用大，效果也沒(méi)有手術(shù)后的好。

3.增生期疤痕，可以外用硅膠類產(chǎn)品抑制疤痕增生，暫無(wú)需手術(shù)。

4.比較寬的疤得分幾次手術(shù)。先通過(guò)1-2次手術(shù)使疤痕變窄，再做改形手術(shù)。不過(guò)傷疤會(huì)延長(zhǎng)很多的。如果疤痕有點(diǎn)增生，現(xiàn)在打打針也可以，不打針涂涂藥也可以，會(huì)慢慢軟化成熟的。成熟后再定下一步治療。

5.退色素的藥膏，ATRA乳膏，長(zhǎng)期使用有什么副作用么？涂到正常皮膚上，要不要緊？不要涂到正常皮膚。可用棉棒涂。色素不會(huì)反彈。

6.放射治療針對(duì)增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，不是針對(duì)普通疤痕。

7.疤痕增生早期使用低濃度藥物注射，副作用不大，效果還好。

8.小孩子的疤痕要與成人區(qū)別開，到孩子七歲以后再來(lái)手術(shù)比較合適。

環(huán)境變化對(duì)瘢痕的影響

1.太熱的環(huán)境下疤痕比較容易增生的。平時(shí)要注意防曬的，可外涂防曬霜。

2.可以用日光燈。

3.能夠引起疤痕充血變紅的運(yùn)動(dòng)就少做。

4.最近天氣很熱，臉?lè)浅５募t，疤痕又變回原先鮮紅色了。很紅可以做激光。平時(shí)可以用涼的毛巾冷敷一下。

5.疤痕組織就算老化后，也可能受到溫度、內(nèi)分泌的影響而變紅。

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