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心胸外科 非進行性血胸的治療原則

時間:2010-08-21 14:37來源:外科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  非進行性血胸可根據積血量多少,采用胸腔穿刺或閉式胸腔引流術治療,及時排出積血,促使肺膨脹,改善呼吸功能,并使用抗生素預防感染。血胸持續存在會增加發生凝固性或感染性血胸的可能性,閉式胸腔引流術的指征應放寬。進行性血胸應及時開胸探查手術。凝固性血胸應待患者情況穩定后盡早手術,清除血塊,并剝除胸膜表面血凝塊機化而形成的包膜。開胸術可提早到傷后2~3天,更為積極地開胸引流則無益,但明顯推遲手術時間可能使清除肺表面纖維蛋白膜變得困難,從而使簡單手術復雜化。感染性血胸應及時改善胸腔引流,排盡感染性積血積膿。若效果不佳或肺復張不良,應盡早手術清除感染性積血,剝離膿性纖維膜。近年電視胸腔鏡已用于凝固性血胸、感染性血胸的處理,具有創傷小、療效好、住院時間短,費用低等優點。

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