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心胸外科學(xué)主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):心肺復(fù)蘇法的五個注意事項

時間:2012-12-04 11:24來源:外科主治醫(yī)師考試 作者:lengke 點擊:
  

  心肺復(fù)蘇法的五個注意事項是外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料,衛(wèi)生資格考試吧整理心胸外科學(xué)主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料供大家參考復(fù)習(xí):

  心肺復(fù)蘇 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按壓 + 后續(xù)的專業(yè)用藥

  心肺復(fù)蘇(CPR)是針對呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救關(guān)鍵措施,即胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)并恢復(fù)的自主搏動,采用人工呼吸代替自主呼吸,快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動,以及盡早使用血管活性藥物來重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。心肺復(fù)蘇的目的是開放氣道、重建呼吸和循環(huán)。人們只有充分了解心肺復(fù)蘇的知識并接受過此方面的訓(xùn)練后才可以為他人實施心肺復(fù)蘇。

  心肺復(fù)蘇法是針對休克病人一種有效的急救措施,但在實施時應(yīng)該特別注意,防止壓斷肋骨,造成血胸和氣胸。

  進(jìn)行心肺復(fù)蘇法的注意事項有以下五個:

  (1)即吹氣二次(單人)或一次(雙人),胸外心臟按壓15次(單人)或5次(雙人),吹氣與按壓的次數(shù)過多過少,均會影響復(fù)蘇的成敗。

  (2)胸外按壓的部位不宜過低,以免損傷肝、脾、胃等內(nèi)臟。按壓的力量要適宜,過猛過大,會使胸骨骨折,帶來氣胸血胸。按壓力過輕,形成的胸腔壓力過小,不足于推動血液循環(huán)。

  (3)口對口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時進(jìn)行(可單人或雙人同時進(jìn)行),按壓與吹氣的比例為:單人搶救15: 2,雙人搶救15:2

  (4)口對口的吹氣不宜過大(不應(yīng)超過1200毫升),吹入時間不宜過長,以免發(fā)生急性胃擴(kuò)張。吹氣過程要注意觀察病人氣道是否通暢,胸腔是否被吹起。

  (5)復(fù)蘇的成功與終止。進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)后,病人瞳孔由大變小,對尤反應(yīng)恢復(fù),腦組織功能開始恢復(fù)(如病人掙扎、肌張力增強(qiáng),有吞咽動作等),能自主呼吸,心跳恢復(fù),紫紺消退等,可認(rèn)為心肺復(fù)蘇成功。若經(jīng)過約30分鐘的心肺復(fù)蘇搶救,不出現(xiàn)上述復(fù)蘇的表現(xiàn),預(yù)示復(fù)蘇失敗。

  若有脈搏,收縮壓保持在60mmHz以上,瞳孔處于收縮狀態(tài),應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救。如病人深度意識不清,缺乏自主呼吸,瞳孔散大固定,表明腦死亡。心肺復(fù)蘇持續(xù)一小時之后,心電活動不恢復(fù),表示心臟死亡;颊叱霈F(xiàn)尸斑時,可放棄心肺復(fù)蘇搶救。

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