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小兒外科學主治醫師輔導:小兒急性闌尾炎的病因和病理類型

時間:2010-10-26 16:01來源:外科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  一.急性闌尾炎的病因

  1.最常見的原因:闌尾管腔阻塞。阻塞原因最常見的是淋巴濾泡的明顯增生。還有糞石梗阻。

  2.細菌入侵:多為革蘭陰性桿菌及厭氧菌。

  二.病理類型(表格記憶)

  

名稱 腹痛* 病理表現
急性單純性闌尾炎 輕度隱痛 病變多限于粘膜層和粘膜下層。
  各層水腫及中性粒細胞浸潤
  粘膜表面有小潰瘍和出血點。
急性化膿性闌尾炎 陣發性脹痛和劇痛 潰瘍深達肌層和漿膜層。
  管壁各層小膿腫形成。
  表面有膿性滲出物。
急性壞疽性闌尾炎伴闌尾穿孔 1.持續性劇烈腹痛。
  2.穿孔后,壓力驟減,腹痛暫時減輕,出現腹膜炎后,又加劇。
闌尾管壁全層壞死或部分壞死。
  呈紫黑色或黑色,
  可發生穿孔,穿孔部位:闌尾根部和尖端。
闌尾周圍膿腫 存在
  不劇烈
大網膜移至右下腹,
  將闌尾包裹并形成粘連。

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