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外科手術指導 肝癌手術療法

時間:2012-11-29 14:50來源:外科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  肝癌手術療法是外科主治醫師考試輔導資料,衛生資格考試吧整理外科主治醫師考試外科手術復習資料供大家參考復習:

  主要適應于直徑小于5厘米的“小肝癌”以及估計病變局限于一葉或半肝,無嚴重肝硬變,臨床上無明顯黃疸、腹水或遠處轉移,肝功能及代償好,全身情況及心、肺、腎功能正常者可進行手術探查或施行肝切除術。肝切除術式的選擇應根據病人的全身情況、肝硬變程度、腫瘤大小和部位以及肝臟代償功能等而定。癌腫局限于一個肝葉內,可作肝葉切除;已累及一葉或剛及鄰近葉者,可伴半肝切除;如已累及半肝,但沒有肝硬變者,可考慮作三葉切除。位于肝邊緣區的肝癌,亦可根據肝硬變程度選用部分切除或局部切除。肝切除手術中一般至少要保留正常肝組織的30%,或硬化肝組織的50%,否則不易代償。對伴有肝硬變的小肝癌,采用距腫瘤2厘米以外切肝的根治性局部肝切除術,同樣可獲得滿意的效果。

  肝切除術后應注意預防處理繼發性出血、膽瘺,腹腔內膿腫、膿胸、腹水和肝昏迷等并發癥。

  對于不能切除的肝癌,可根據具體情況,采用-196℃液氮冷凍固化。肝動脈內含化學藥物的栓塞劑栓塞化療,都有一定療效。肝動脈栓塞化療,可使腫瘤縮小,部分病人可因此而獲得二期手術切除的機會。采用經股動脈插管超選擇性肝動脈造影定位下,行肝動脈栓塞化療,具有可以反復多次施行的特點。

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