皮膚的血供主要是由源自穿支血管的皮下血管叢，深層脂肪組織對皮膚的血供未見重要的影響，這是顯微解剖穿支薄皮瓣有可靠血運和在脂肪層切取皮瓣的基礎。

　　一、穿支血管Kimura采用以下術語：

　　根（root），就是在深筋膜深面走行的一段血管，多數根周圍都是肌肉，還有一些被脂肪組織包裹；

　　干（trunk），是深筋膜與脂肪組織之間的一段血管，通常被一層疏松結蒂組織覆蓋；

　　支（branch），是穿支血管在脂肪層內向皮下血管叢走行的一段血管。

　　二、確定皮瓣穿支穿出深筋膜的位置：

　　先確定皮瓣穿支穿出深筋膜的位置，這對順利切取皮瓣非常重要，對于寬度小于12厘米的皮瓣，開始切口位置的確定可以依靠明確的體表標志，盡管多普勒血流計很有用，但不一定完全準確。所以皮瓣的設計和皮瓣的邊緣應該根據實際術中發現穿支的位置進行調整。

　　三、穿支皮瓣的切取：

　　1、血管支的切取：

　　包括銳性切開在深筋膜與脂肪層之間的疏松結蒂組織，在距血管干1cm顯露一層大的脂肪小葉，鈍性去除這些脂肪小葉以便暴露穿支血管。通過銳性和鈍性顯微切取使脂肪小葉和非常薄的結締組織層形成類似三明治結構。

　　2、血管根的切取：

　　做一個縱行切口來延長在穿支血管周圍深筋膜形成的空腔，有時候空腔會有疏松結蒂組織和筋膜上的脂肪組織，在深筋膜的下面有一根小血管從血管根部提起，只有在顯微切取薄皮瓣聯合切取有血管的深筋膜時才保留此血管。在肌肉內切取血管根時象通常所有肌肉穿支皮瓣那樣切取。

　　3、皮瓣的游離：

　　術者決定血管支在筋膜層上的方向和發展，這個點應該成為皮瓣的中心，切開皮瓣的邊界，通常用電刀順著深筋膜層從四周向穿支血管周圍形成的空腔切取，抬起皮瓣，使之游離。