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外科手術指導 手術鋪單方法

時間:2011-10-20 14:51來源:外科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

 。1)鋪單者(第一助手)站在病人的右側,確定切口后,先鋪四塊無菌治療巾于切口四周(近切口側的治療巾反折l/4,反折部朝下)。

 。2)器械士按順序傳遞治療巾,前3塊折邊向著手術助手,第4塊折邊向著器械士。

  (3)鋪單者將第1塊治療巾覆蓋手術野下方,然后按順序鋪置于手術野上方、對側和同側。

 。4)4塊治療巾交叉鋪于手術野后,以4把巾鉗固定。使用巾鉗時避免夾住皮膚及巾鉗向上翹。

 。5)鋪單者和器械士二人分別站在手術床兩側,由器械士傳遞中單,在切口上方、下方鋪置中單,頭側超過麻醉架,足側超過手術臺。

 。6)鋪完中單后,鋪單者應再用消毒劑泡手3分鐘或用絡合碘制劑涂擦手臂,再穿滅菌手術衣、戴滅菌手套。

  (7)最后鋪帶孔的剖腹大單,將開口對準切口部位,短端向頭部、長端向下肢,并將其展開。鋪蓋時和其它助手一起,尋找到上、下兩角,先展開鋪上端,蓋住患者頭部和麻醉架,按住上部,再展開鋪下端,蓋住器械托盤和患者足端,兩側及足端應下垂過手術床緣30cm以下。

  (8)如為大手術,在麻醉桌側橫;一塊中單。

 。9)如需做肋緣下切口時,患側在鋪4塊治療巾前,在腰背下墊一雙折中單。需做腹部橫切口時,兩側各墊一雙折中單。

  (10)鋪單時,雙手只接觸手術單的邊角部,避免接觸手術切口周圍的無菌手術單部分。鋪中、大單時,要手握單角向內卷遮住手背,以防手碰到周圍有菌物品,如麻醉架、輸液管等而被污染。

  (11)為了避免第一助手置放剖腹大單時因尋找單角而接觸切口周圍的手術單部分,第一助手在鋪完小手術單后即離去,置放大手術單一般由手術者或其它助手穿戴好無菌手術衣和手套后進行。

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