21. 男性，48歲，下肢靜脈曲張10年，勞累后肢體腫脹，皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，首選的治療是
  
A 彈性繃帶包扎治療
B 抗感染治療
C 手術(shù)治療
D 局部藥物治療
E 物理治療

答案:C
22. 男性，30歲，2天前騎自行車摔倒撞傷左上腹，傷后一般情況可，2小時前活動時突然暈倒，查體：血壓60/40mmHg，脈搏136/min，全腹壓痛，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷
  
A 胃出血
B 肝被膜下血腫
C 延遲性脾破裂
D 胰腺破裂
E 十二指腸破裂

答案:C
脾包膜下破裂形成的血腫和少數(shù)脾真性破裂后被網(wǎng)膜等周圍組織包裹形成的局限性血腫，可在36～48小時后沖破包膜或血凝塊而出現(xiàn)典型的出血和腹膜刺激癥狀，稱為延遲性脾破裂。
23. 男性，8歲，上腹降發(fā)性鉆頂樣痛6小時。查體：腹軟，無明顯壓痛和反跳痛。最可能的診斷是
  
A 膽管結(jié)石
B 急性膽囊炎
C 膽囊結(jié)石
D 膽道蛔蟲
E 化膿性膽管炎

答案:D
24. 男性，45歲，1個月前因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，近1周內(nèi)出現(xiàn)進食后頭暈、出汗、面色蒼白，同時伴腹瀉，其最可能出現(xiàn)的情況是
  
A 堿性反流性胃炎
B 低血糖綜合征
C 傾倒綜合征
D 吻合口潰瘍
E 殘胃癌

答案:C
傾倒綜合征是指在胃切除和胃腸吻合術(shù)后，胃內(nèi)食糜驟然傾倒至十二指腸或空腸而引起的一系列癥狀。
25. 女性，48歲，胃大部切除術(shù)后第7天由流質(zhì)飲食改為半流質(zhì)飲食，進食后出現(xiàn)上腹部膨脹感和溢出性嘔吐，胃腸減壓引出大量液體后癥狀緩解。引起此癥狀可能的原因不包括
  
A 胃腸吻合口開口過小
B 逆行套疊堵塞吻合口
C 吻合時胃腸壁翻入過多
D 胃切除范圍不夠
E 胃腸黏膜水腫較重

答案:D
胃空腸吻合口排空障礙。
26. 男性，28歲，肛周疼痛3天入院，排便時加重，查體：肛周局部壓痛，有波動感，WBC 10.9×109/L，首選的治療方法為
  
A 無須治療，觀察隨訪
B 對癥行止痛、鎮(zhèn)靜
C 大劑量抗生素靜脈滴注
D 高錳酸鉀坐浴
E 于壓痛明顯處穿刺抽取膿液證實后行手術(shù)切開引流

答案:E
27. 男性，43歲，因間歇性大便后滴血1個月余就診，大便時無疼痛，無大便形狀改變。就診后欲行直腸指診，視診肛門未見異常，首選的體位是
  
A 蹲位
B 左側(cè)臥位
C 膝胸位
D 截石位
E 彎腰前俯位

答案:A
蹲位較適于檢查內(nèi)痔、脫肛及直腸息肉等。
28. 女性，66歲，因大便帶血并便形改變半年入院，入院診斷為直腸癌，為確定治療方案，應(yīng)行的最適宜檢查是
  
A 鋇劑灌腸
B 腹部CT
C 全消化道鋇餐
D 腹部超聲
E 腹部MRI

答案:B
29. 女性，34歲，具有典型的Charcot三聯(lián)征，最有可能的診斷是
  
A 急性胰腺炎
B 急性膽囊炎
C 膽總管結(jié)石
D 肝膿腫
E 急性胃炎

答案:C
30. 男性，34歲，陣發(fā)性上腹痛7天，B超示膽囊結(jié)石，首選的治療是
  
A 膽囊切開取石術(shù)
B 膽囊切除術(shù)
C 口服鵝脫氧膽酸
D 體外震波碎石
E 觀察

答案:B