42. 術后最常見的并發癥是
A 腸粘連
B 腸瘺
C 腹腔出血
D 腹腔殘余膿腫
E 切口感染

答案:E
   女性，62歲，因胃潰瘍行BillrothⅡ式胃大部切除手術，術后第3天突然發生右上腹疼痛，查體T 38.8℃，右上腹部壓痛反跳痛明顯，WBC 16.1×109/L，腹腔穿刺抽出膽汁樣液體。
  
43. 此病人最可能出現的并發癥是
A 術后出血
B 急性完全性輸入襻梗阻
C 十二指腸殘端破裂
D 吻合口梗阻
E 術后急性膽囊炎

答案:C
十二指腸殘端破裂是畢Ⅱ式胃大切術后近期嚴重的并發癥。
  
44. 此時最適宜的治療方法為
A 十二指腸裂口置管引流并腹腔引流
B 急診裂口縫合、十二指腸造口并腹腔引流術
C 膽囊切除術
D 改行Rouxen Y吻合術
E 胃腸減壓并抗生素治療、靜脈補液支持

答案:B
如十二指腸殘端破裂在術后48小時內發生，應立即手術：①十二指腸殘端造口；②腹腔雙腔引流管負壓吸引；③鼻胃減壓管放于十二指腸內持續吸引。
  
45. 出現此并發癥最可能的原因是
A 感染
B 結扎不牢固
C 吻合口張力過大
D 空腸輸入襻梗阻
E 腹腔粘連較重

答案:D
急性空腸輸入襻梗阻多發生在結腸前空腸吻合空腸襻過長的情況下，嚴重時可造成輸入襻空腸和十二指腸殘端的閉合性梗阻，腸腔內壓力過高。
   女性，63歲，因上腹隱痛并黏液血便4個月余入院，查體上腹部可捫及腫塊。X線鋇劑灌腸示橫結腸靠近脾曲處充盈缺損。
  
46. 其最可能的診斷為
A 結腸息肉
B 橫結腸癌
C 潰瘍性結腸炎
D 腸阿米巴
E Crohn病

答案:B
  
47. 確診后選擇手術治療，其手術范圍為
A 病變局部切除
B 病變腸段單純切除
C 橫結腸、降結腸及其系膜，大網膜
D 橫結腸及其系膜，部分升結腸和降結腸、大網膜
E 升結腸造瘺并橫結腸、降結腸、直腸及其系膜切除

答案:C
左半結腸切除術：適用于結腸脾曲和降結腸癌腫。切除范圍為全部大網膜、橫結腸左半、脾曲和降結腸及其系膜和淋巴結，此例為橫結腸靠近脾曲，故選C。
   男性，42歲，便秘2年余，1周余前排便時出現肛門燒灼樣痛，便后可緩解，之后又可再次出現疼痛，便紙上可見少量血跡。
  
48. 其最可能的診斷為
A 痔
B 肛瘺
C 肛裂
D 肛周膿腫
E 直腸癌

答案:C
肛裂是齒線以下肛管皮膚層小潰瘍。其方向與肛管縱軸平行，呈梭形或橢圓形，常因排便引起周’期性劇痛，愈合困難。
  
49. 此病人當前應行的治療手段不包括
A 溫水坐浴
B 口服液態石蠟
C 口服緩瀉藥
D 增加多纖維食物
E 肛管內括約肌切斷術

答案:D
內括約肌具有消化道不隨意環形肌的特性，易發生痙攣及收縮，這是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用內括約肌切斷術治愈肛裂。