2011年普通外科學主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力試題及答案（一）

(總分50, 考試時間90分鐘)
一、
以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1. 肢體抬高試驗(Buerger試驗)結(jié)果陽性主要用于確診哪種疾病
  
A 原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全
B 單純性大隱靜脈曲張
C 深靜脈血栓形成
D 動靜脈瘺
E 血栓閉塞性脈管炎

答案:E
肢體抬高實驗：患者平臥，下肢抬高45°，3分鐘后觀察足背皮膚色澤改變，陽性為供血不足。
2. 以下哪一項不屬于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)禁忌證
  
A 肥胖
B 膽囊癌
C 重癥膽管炎
D 嚴重腹腔感染
E 肝硬化門脈高壓

答案:A
肥胖患者非LC手術(shù)禁忌證，相比較而言，肥胖患者的腹腔空間較大，傳統(tǒng)開腹手術(shù)切口脂肪液化等并發(fā)癥發(fā)病率高，更應該提示LC術(shù)。
3. 應用脾切除術(shù)治療遺傳性紅細胞增多癥時，合并有以下哪種情況時不宜行脾切除手術(shù)
  
A 患兒年齡小于4歲
B 貧血
C 伴有黃疸
D 脾大
E 伴有下肢潰瘍

答案:A
由于幼兒脾切除后易并發(fā)感染，故一般4歲以下兒童不宜行脾切除。
4. 應用三腔二囊管治療食管胃底靜脈破裂出血，正確的是
  
A 患者取側(cè)臥位，三腔二囊管由口插入
B 置管后首先向食管氣囊內(nèi)充氣150m1
C 如果仍有出血，向胃氣囊內(nèi)充氣200m1
D 為避免再次出血，三腔管可以持續(xù)放置
E 放置三腔二囊管期間應注意避免因誤吸引起的吸入性肺炎

答案:E
經(jīng)鼻孔緩慢地將管插入胃內(nèi)，先向胃囊充氣至該三腔管說明書中標出的充氣量，將管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持續(xù)牽拉。如仍有活動出血，可再向食管囊內(nèi)充氣。
5. 為明確上消化道大出血的病因，首選的輔助檢查手段是
  
A 選擇性腹腔動脈造影
B 纖維胃鏡檢查
C 糞便隱血檢查
D X線腹部平片
E 上消化道鋇劑造影檢查

答案:B
胃鏡檢查基本可明確出血部位及性質(zhì)，是目前上消化道出血的首選檢查方式。
6. 有關(guān)上消化道大出血病因的描述中錯誤的是
  
A 10%—15%的消化性潰瘍出血沒有潰瘍病史
B 部分肝內(nèi)膽道出血沒有膽系感染病史
C 門靜脈高壓癥患者發(fā)生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲張靜脈破裂
D 體重進行性下降提示消化道出血可能由惡性腫瘤引起
E 出血性胃炎可有非甾體類抗炎藥服用史

答案:C
部分門脈高壓患者出血是因為門脈高壓性胃病所引起的出血。
7. 考慮診斷為下列哪種急腹癥時，不應進行診斷性腹腔穿刺
  
A 低位完全性機械性腸梗阻
B 腹腔內(nèi)出血
C 腹部閉合性損傷
D 原發(fā)性腹膜炎
E 繼發(fā)性腹膜炎

答案:A
穿刺易誤傷腸管。
8. 保證賁門周圍血管離斷術(shù)徹底性和完全性的關(guān)鍵在于結(jié)扎和切斷以下哪一支血管
  
A 胃短靜脈
B 左膈下靜脈
C 胃冠狀靜脈
D 胃網(wǎng)膜左靜脈
E 高位食管支或異位高位食管支

答案:E
9. 關(guān)于急性腹膜炎手術(shù)指征的敘述中錯誤的是
  
A 無論原發(fā)性腹膜炎或繼發(fā)性腹膜炎，一經(jīng)確診均應行手術(shù)治療
B 經(jīng)非手術(shù)治療12小時癥狀、體征加重
C 中毒癥狀明顯，伴有休克表現(xiàn)
D 繼發(fā)于急性出血壞死性胰腺炎的彌漫性腹膜炎
E 彌漫性腹膜炎無局限趨勢

答案:A
原發(fā)性腹膜炎患者，如非手術(shù)治療無效，腹膜炎加重或診斷上不能排除繼發(fā)性腹膜炎，則考慮剖腹探查。
10. 膽總管的血液供應主要來源于下列哪個動脈的分支
  
A 胃右動脈
B 肝左動脈
C 肝固有動脈
D 胃十二指腸動脈
E 膽囊動脈

答案:C
膽囊管、肝總管和膽總管上段由膽囊動脈的分支供應，膽總管中段由肝固有動脈右支供給，膽總管下段由胃十二指腸動脈和胰十二指腸后上動脈分支供應。