31. 女性，53歲，行肝移植術(shù)后進(jìn)行性少尿，以至無尿、氮質(zhì)血癥伴代謝性酸中毒，針對其可能出現(xiàn)的最緊急并發(fā)癥應(yīng)首先考慮

A 靜脈營養(yǎng)支持，高蛋白、高熱量、高維生素
B 嚴(yán)格限制入量，寧少勿多
C 大利量利尿藥物沖擊利尿
D 應(yīng)用蛋白合成激素
E 防止并及時糾正高鉀血癥

答案:E
患者行大手術(shù)后至急性腎衰竭，此時高血鉀是最常見的并發(fā)癥，應(yīng)及時防止及糾正。
32. 女性，55歲，3小時內(nèi)嘔血800ml。查體：血壓80/54mmHg，脈搏128/min，呼吸 32/min，目前的處理原則是

A 給予強(qiáng)心藥
B 止血、抗休克治療
C 胃鏡檢查
D 血管造影檢查
E 應(yīng)用升壓藥

答案:B
33. 女性，26歲，因?qū)m外孕出血導(dǎo)致失血性休克，經(jīng)搶救后，測中心靜脈壓為16cmH2O，血壓為90/70mmHg，此時應(yīng)考慮應(yīng)用

A 間羥胺(阿拉明)10mg肌內(nèi)注射
B 新福林(苯腎上腺素)10mg肌內(nèi)注射
C 異丙腎上腺素1mg靜脈滴注
D 毛花苷C 0.4mg緩慢靜脈注射
E 去甲腎上腺素5mg靜脈滴注

答案:D
34. 男性，55歲，因骨折致?lián)p傷性休克，血壓 90/70mmHg，中心靜脈壓10cmH2O，在10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測中心靜脈壓為10cmH2O，血壓100/80mmHg，此時，最佳治療方案是

A 補(bǔ)充血容量
B 應(yīng)用血管擴(kuò)張藥
C 應(yīng)用血管收縮藥
D 應(yīng)用強(qiáng)心劑
E 應(yīng)用皮質(zhì)類固醇

答案:A
患者中心靜脈壓及血壓正常，但脈壓縮小，是休克代償期的表現(xiàn)，應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)充血容量。

35. 32歲，急性機(jī)械性腸梗阻4天，虛弱無力，脫水征明顯，BP 80/60mmHg，P 120/min，Na+120mmol/L，K+3.0mmol/L， CO2CP 18mmol/L，其補(bǔ)液首先應(yīng)是

A 補(bǔ)鈉
B 補(bǔ)鉀
C 糾正酸中毒
D 補(bǔ)充平衡液
E 補(bǔ)充水

答案:D
36. 女性，38歲，雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后第一天，訴口周、指尖麻木，此刻考慮

A 低氯血癥
B 低鉀血癥
C 高鉀血癥
D 高鈣血癥
E 低鈣血癥

答案:E
雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后可損傷甲狀旁腺，致低鈣血癥，表現(xiàn)符合。
37. 女性，63歲，間斷腹痛，惡心、嘔吐胃內(nèi)容物3天，有宿食，考慮患者此時

A 高鉀血癥，代謝性酸中毒
B 低鉀血癥，代謝性堿中毒
C 低鉀血癥，代謝性酸中毒
D 高鉀血癥，呼吸性酸中毒
E 高鉀血癥，代謝性堿中毒

答案:B
反復(fù)嘔吐，丟失大量胃液及鹽酸，到代謝性堿中毒，代謝性堿中毒使H轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，引起低鉀血癥。
38. 男性，73歲．腹瀉2天，未進(jìn)食，入院訴頭暈、乏力，惡心嘔吐，血清鈉132mmol/L，血清鉀3.51mmol/L，考慮患者為哪種電解質(zhì)失調(diào)

A 高滲性脫水
B 低滲性脫水
C 等滲性脫水
D 高鉀血癥
E 低鉀血癥

答案:B
患者腹瀉未進(jìn)食，致低鈉血癥，失鈉多于多水，屬于低滲性脫水。
39. 女性，58歲，因膽總管結(jié)石并發(fā)急性化膿性膽管炎在8小時前做了膽總管切開取石、T管引流術(shù)。血壓11.5/8.8 kPa(86/66 mmHg)，脈搏118/min。病人應(yīng)取的體位是

A 頭低足高位
B 平臥位
C 右側(cè)臥位
D 頭部水平位，下肢抬高10°
E 頭部和軀干抬高30°，下肢抬高20°

答案:E
用此體位，利于血液回流。
40. 男性，42歲，患重型急性胰腺炎，并發(fā)休克36小時，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106/ min，血壓12.8/8 kPa(96/60 mmHg)，中心靜脈壓0.98kPa(10 emil20)，呼吸22/min，動脈血氧分壓11.5 kPa(66 mmHg)，尿量每小時少于20ml，尿比重1.002。考慮病人已發(fā)生

A 心功能不全
B 肺功能衰竭
C 腎功能衰竭
D 血容量不足
E 體內(nèi)抗利尿激素分泌過多

答案:C
患者休克糾正后，尿量每小時仍少于20ml，應(yīng)考慮為腎功衰竭。