二、A3型題
   男性，31歲，2年前因胃潰瘍穿孔行畢I式胃大部切除術。術后半年胃潰瘍復發出血行殘胃部分切除、胃空腸吻合術，術后上腹仍感燒灼樣痛，服用H：受體阻滯劑不緩解，伴腹瀉， BAO/MAO=0.8。
  
31. 此時應考慮哪項診斷(    )
A 胰島素瘤
B 胃泌素瘤
C 腸肽瘤
D 高血糖索瘤
E 胃潰瘍惡變

答案:B
  
32. 為進一步明確疾病部位，下述哪項檢查最有意義(    )
A 選擇性腹腔動脈造影
B CT檢查
C 胃鏡檢查
D 上消化道造影
E 經皮經肝穿刺門靜脈分段取血測胃泌素值

答案:E
   女性，56歲，久站或咳嗽時左腹股溝區脹痛1年，有慢性支氣管炎病史3年，近1個月咳嗽加重。查體：站立時左腹股溝韌帶下方內側突起半球形腫物，平臥時縮小，咳嗽時無明顯沖擊感。
  
33. 應診斷為(    )
A 左側腹股溝斜疝
B 左腹股溝脂肪瘤
C 左腹股溝腫大淋巴結
D 大隱靜脈曲張結節膨大
E 左側股疝

答案:E
  
34. 如果行手術治療，此病人最適宜的手術方法應選擇(    )
A Ferguson法修補術
B 大隱靜脈高位結扎術
C 腫物切除術
D McVay法疝修補術
E Halsted法疝修補術

答案:D
  
35. 此病人于手術前必須(    )
A 高蛋白高維生素飲食
B 臥床休息
C 鎮痛
D 腫物穿刺活檢
E 治療慢性支氣管炎

答案:E
   男性，40歲，腦外傷開顱術后1周，嘔吐咖啡樣物1天。約700ml，排柏油樣便約600g，無明顯腹痛，既往體健。查體：心率120次/分，血壓80/60mmHg，律齊，腹平軟，血紅蛋白90g/L，血細胞比容0.35，白細胞1.1×109/乙便潛血(+++)。
  
36. 最可能的診斷是(    )
A 消化性潰瘍出血
B 食管、胃底靜脈曲張破裂
C 賁門黏膜撕裂綜合征
D 應激性潰瘍出血
E 急性出血壞死性胰腺炎

答案:D
  
37. 下列哪項處理不妥(    )
A 禁食，補液
B 迅速冰鹽水洗胃
C 給予質子泵抑制劑抑制胃酸分泌
D 給予胃復安止吐，對癥處理
E 靜脈點滴垂體后葉素止血

答案:E
   男性，70歲。上腹部和腰背部疼痛3個月，以夜間為重，前傾坐位時疼痛可以減輕，體重減輕10kg。
  
38. 首先應考慮的診斷為(    )
A 慢性胰腺炎
B 萎縮性胃炎
C 胰體癌
D 十二指腸球后潰瘍
E 胃癌

答案:C
  
39. 首選檢查方法是(    )
A B超
B 十二指腸低張造影
C 選擇性腹腔動脈造影
D 穿刺活檢術
E 腹部平片

答案:A
  
40. 其疼痛主要因為(    )
A 后腹膜炎性刺激
B 腹前壁受損
C 胃腸道漿膜受侵犯
D 腹腔神經叢受侵犯或壓迫
E 膈肌炎性刺激

答案:D