81、 腹股溝管后壁主要由下列哪項構成

　　A.腹外斜肌腱膜

　　B.腹橫筋膜

　　C.腹內斜肌

　　D.腹橫肌

　　E.腹直肌

　　標準答案： b

　　82、 腹膜假性黏液瘤最常來源于

　　A.子宮

　　B.卵巢

　　C.結腸

　　D.胰腺

　　E.胃

　　標準答案： b

　　83、 原發性肝癌最主要的轉移部位是

　　A.肝內

　　B.肺

　　C.左鎖骨上淋巴結

　　D.骨

　　E.腹腔內種植

　　標準答案： a

　　解　　析：原發性肝癌極易侵犯門靜脈分支，最主要的轉移方式是肝內轉移。

　　84、 肝臟原發性小肝癌的診斷標準是指直徑小于

　　A.1cm

　　B.2cm

　　C.4cm

　　D.5cm

　　E.6cm

　　標準答案： d

　　85、 男性，65歲，腹痛、腹脹、停止排氣排便3天，3年前曾行闌尾切除術，立位腹平片示右下腹可見兩個小腸氣液平面，應診斷為

　　A.闌尾殘株炎

　　B.克隆病

　　c.潰瘍性結腸炎

　　D.黏連性腸梗阻

　　E.膽囊炎

　　標準答案： d

　　86、 男性，45歲，上腹痛伴惡心嘔吐12小時，吐后疼痛不減輕。查體：體溫38℃，上腹部壓痛，白細胞15×109/I.，血淀粉酶560

　　索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位，可考慮為

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性膽囊炎

　　C.急性胃炎

　　D.急性腸系膜淋巴結炎

　　E.潰瘍穿孔

　　標準答案： a

　　解　　析：熟悉急腹癥的常見疾病及其特點。

　　87、 男性，50歲，上腹不適，食欲不振3個月，黃疸進行性加重1個月。檢查：皮膚鞏膜明顯黃染，肝右肋下似可捫及增大的膽囊。化驗：血膽紅素260.5

　　umol/L。(15mg/d1)，尿膽紅素陽性。最可能的診斷是

　　A.病毒性肝炎

　　B.膽囊結石

　　C.胰頭癌

　　D.慢性胰腺炎

　　E.肝內膽管結石

　　標準答案： c

　　解　　析：熟悉引起黃疸的常見原因。此病例黃疸進行性加重，是惡性腫瘤的特點，膽囊腫大說明梗阻部位在膽總管或以下部位。

　　88、 女性，43歲，12小時以來嘔吐咖啡樣物約1200ml。查體：脈搏128次/分，血壓80/45mmHg，首要的處理為

　　A.抗休克治療

　　B.胃鏡檢查

　　C.氣管插管術

　　D.上消化道造影

　　E.腹部 B超

　　標準答案： a

　　解　　析：此時患者為休克期，應首先抗休克，然后在進行其他檢查和治療。

　　89、男性，30歲，腹部擠壓傷后6小時。查體：體溫37.2℃，脈率88次/分，血壓110/80mmHg，腹部有壓痛，無反跳痛，腸鳴音可聞及，以下處理措施中最不合理的一項是

　　A.腹部B超檢查

　　B.腹部穿刺檢查

　　C.密切觀察腹部體征及生命體征變化

　　D.禁食及輸液治療

　　E.盡快剖腹探查，以防延誤治療

　　標準答案： e

　　解　　析：腹部僅有壓痛。無腹膜炎癥狀，腸功能還存在，血壓正常，暫無急診手術的指癥。

　　90、男性，38歲，右上腹疼痛、寒戰、高熱、黃疸1天。查體：體溫39.6℃，血壓83/60mmHg。皮膚鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可及腫大膽囊，血白細胞26×

　　/L。診斷為

　　A.急性化膿性膽囊炎

　　B.膽囊穿孔

　　C.急性壞死性胰腺炎

　　D.急性梗阻性化膿性膽管炎

　　E.肝內膽管結石繼發膽道感染

　　標準答案： d

　　解　　析：有腹痛黃疸發熱的三聯征。

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