61、女，76歲，車禍致腦外傷12小時，傷后昏迷l小時，頭痛，嘔吐3次，CT檢查示右額顳腦挫裂傷，中線結構未見移位，對癥治療后癥狀好轉，但伴有腦脊液鼻漏，此時應

　　A.開顱手術修補漏口

　　B.經鼻竇手術修補漏口

　　C.加強脫水治療

　　D.填塞鼻腔

　　E.預防感染

　　標準答案： e

　　62、

　　一學生上學途中被自行車撞倒，右顳部著地，當時昏迷達20分鐘，醒后輕微頭痛，四肢活動自如，次日感頭痛加重，嘔吐數次，伴嗜睡，來院就診。首選何種檢查

　　A.頭顱CT

　　B.頭顱MRI

　　C.腦血管造影

　　D.腦池造影

　　E.腰穿檢查

　　標準答案： a

　　63、 女，25歲，未婚，閉經溢乳半年，既往體健，影像學及內分泌學檢查符合PRL微腺瘤診斷標準，擬行手術治療，最宜選用

　　A.開顱經額底入路腫瘤切除

　　B.開顱經翼點入路腫瘤切除

　　C.開顱經側腦室入路腫瘤切除

　　D.經口鼻一蝶入路腫瘤切除

　　E.雙額骨瓣，額底入路，腫瘤切除

　　標準答案： d

　　64、 男，40歲，肢端肥大癥，經蝶垂體瘤切除后3個月，臨床癥狀無明顯緩解，MRI復查腫瘤殘留甚少，但血中GH值12ng/ml，此時應采取

　　A.經蝶再次手術

　　B.開顱再次手術

　　C.放射治療

　　D.藥物治療

　　E.繼續觀察

　　標準答案： c

　　65、 女性，13歲。白幼發育差。突發頭痛、嘔吐1周。查體：體溫39℃，神清，頸強直，右側肢體肌力4級，肌張力高，心前區可聞雜音。初步考慮診斷為

　　A.腦膜炎

　　B.偏頭痛

　　C.腦腫瘤

　　D.腦膿腫

　　E.腦出血

　　標準答案： d

　　66、 男性，65歲。反復發作性右側肢體偏癱，伴言語不能，6～13小時后恢復正常。頭顱CT(一)。應診斷為

　　A.進展性卒中

　　B.腦血管痙攣

　　C.TIA

　　D.可逆性缺血性神經功能缺失

　　E.完全性卒中

　　標準答案： c

　　67、 男性，19歲，高空墜落傷。查體：BP70/50mmHg，HR

　　100次/分，躁動，雙瞳孔等大，對光反應陽性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml，中線無明顯移位。該病例最佳處理方案

　　A.立即開顱清除血腫

　　B.抗休克治療的同時行開顱血腫清除術

　　C.抗休克治療的同時先行開腹探查

　　D.抗休克治療至血壓正常后再行手術

　　E.開顱及開腹探查同時進行

　　標準答案： c

　　解　　析：此時對生命威脅最大的應是腹腔內出血，此時血壓下降提示腹腔內有大出血，應及時進行剖腹探查，然后再處理硬腦膜下血腫。

　　68、 女，60歲，癲癇發作3周，近l周頭疼、惡心、嘔吐，一過性右側肢體無力，無發熱，二便正常。6年前右乳腺癌切除術。CT顯示

　　左額大片低密度，有明顯占位效應。根據所提供病歷進行鑒別診斷，首先考慮哪種疾病

　　A.腦轉移瘤

　　B.腦膠質瘤

　　C.腦梗死

　　D.腦膜瘤

　　E.腦炎

　　標準答案： a

　　69、 男，50歲，左側耳鳴3年，左耳聾1年，口角右偏1周，最可能的定位診斷為

　　A.鞍區

　　B.左小腦橋腦角

　　C.左側橋腦

　　D.左側延髓

　　E.以上都不是

　　標準答案： b

　　70、 男，60歲，突發頭痛、惡心、嘔吐2周，伴左側肢體活動欠靈活。患者1年前行右肺上葉惡性腫瘤切除術，無發熱，無抽搐。根據此病史首先考慮哪種疾病

　　A.缺血性腦血管病

　　B.肺癌腦轉移

　　C.高血壓危象

　　D.慢性硬膜下血腫

　　E.膠質細胞瘤

　　標準答案： b
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