三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
　　（298~300題共用備選答案）

　　A.肩關節前脫位 B.肘關節后脫位 C.橈骨小頭半脫位

　　D.髖關節后脫位 E.髖關節前脫位

　　298.★Allis法復位：

　　本題正確答案：D

　　299.★患肢呈屈曲、內收、內旋畸形并有彈性固定：

　　本題正確答案：D

　　300.★患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有彈性固定：

　　本題正確答案：E

　　題解：重點識記。

　　（301~302題共用備選答案）

　　A.胰破裂 B.肝破裂 C.腸損傷 D.損傷 E.結腸損傷

　　301.★★★可引起外傷性血腹癥的損傷是 ：

　　本題正確答案：B

　　302.★★★腹腔穿刺抽出稀薄的腸內容物應考慮：

　　本題正確答案：C

　　題解：①有惡心、嘔吐、便血、氣腹者多為胃腸道損傷，再結合暴力作用部位，腹膜刺激征最明顯的部位和程度確定損傷在胃、上段小腸、下段小腸或結腸；②有排尿困難，血尿，外陰或會陰部牽涉痛者，提示泌尿系臟器損傷；③有膈面腹膜刺激表現（同側肩部牽涉痛）者，提示上腹部臟器損傷，其中尤以肝和脾的破裂多見；④有下位肋骨骨折者，提示有肝或脾破裂的可能。

　　（303題共用備選答案）

　　A.血容量不足

　　B.血容量輕度不足

　　C.心功能不全，容量相對多

　　D.容量血管收縮，肺循環阻力高

　　E.心輸出量低，容量血管過度收縮

　　303.★★★患者CVP低，血壓低，應考慮 ：

　　本題正確答案：A

　　題解：測定中心靜脈壓（CVP）：正常值為0.49～1.0kPa（5～10cmH2O）。CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快輸液；CVP高、BP低，表示心功能不全，應減慢補液速度并給予強心劑；CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作補液試驗，于10min內靜脈輸入生理鹽水250ml，若BP升高、CVP不變為血容量不足，而CVP升高，BP不變為心功能不全。

　　（304~306題共用備選答案）

　　A.左上腹痛突出，反射到腰背部，夜痛尤劇

　　B.無痛性梗阻性黃疸

　　C.消瘦、貧血

　　D.肝和膽囊腫大壓痛

　　E.臍周藍色改變（Cullen征）

　　304.★急性出血性壞死胰腺炎：

　　本題正確答案：E

　　305.★胰頭癌：

　　本題正確答案：B

　　306.★胰體癌：

　　本題正確答案：A

　　題解：腦挫裂傷因受傷部位和程度不同，差別較大。意識障礙受傷當時立即出現，昏迷時間超過30分鐘，可長達數日、數周、數月。生命體征改變：因腦水腫使顱內壓增高多有脈搏慢強、呼吸慢深、血壓增高等庫欣反應，晚期，呼吸、循環功能隨之衰竭。重癥病人的體溫，常在39℃左右；若下丘腦受損，體溫可持續不升或高達40℃以上（中樞性高熱）。局灶癥狀與體征：如大腦中央前回損傷，出現對側肢體抽搐、硬癱、腱反射增強、巴氏征陽性等；腦挫裂傷若發生在大腦皮質的“靜區”，即功能區的邊緣部位，可無局灶癥。腦膜刺激征：由于腦組織和血管損傷，蛛網膜下腔出血所致，病人可有劇烈頭痛、頸項強直、克氏征與布氏征陽性等。一般經5～7天，隨出血停止，積血吸收而逐漸減輕。頸項強直于1周左右逐漸消失。頭痛、嘔吐：頭痛癥狀只有在病人清醒之后才能陳述；如果傷后持續頭痛，頻繁嘔吐，應究其原因，可行CT檢查，以明確顱內有無血腫。腦挫裂傷的臨床表現因致傷因素和損部位的不同而各異。CT及MRI檢查對腦挫裂傷的診斷有明確意義。顱底結構復雜，一般可依據傷史、皮下瘀斑、腦脊液外漏和腦神經損傷等，進行診斷，X線檢查意義不大。CT掃描可利用窗寬和窗距的調節清楚顯示骨折的部位，有重要價值。顱前窩骨折：眼結膜下出血，眼瞼皮下瘀斑，鼻或口腔流出血性腦脊液，可并發嗅視神經損傷。顱前窩骨折易引起球結合膜下出血及遲發性眼瞼皮下瘀血，俗稱“熊貓眼”。顱中窩骨折：外耳道流出血性腦脊液，出現同側面神經癱瘓、耳聾、耳鳴等。顱后窩骨折：逐漸發生耳后、頸枕區皮下瘀斑，腦脊液漏至胸鎖乳突肌和乳突后皮下，腦神經損傷少見。