71.甲亢病人經術前準備可以手術的基礎代謝率為

　　A.+15%以下 B.+20%以下 C.+25%以下 D.+30%以下 E.+35%以下

　　本模擬考試題答案：B

　　題解：特殊的藥物準備為術前準備的最重要環節，藥物準備的主要目的是緩解甲亢的癥狀，降低基礎代謝率。要求達到：①患者情緒穩定、睡眠好轉、體重增加；②脈率＜90次/min；③基礎代謝率＜+20%.在這樣的情況下手術，便可使手術的安全性提到一個相當高的程度。

　　72.休克抑制期的病理生理改變主要是

　　A.微動脈及毛細血管前括約肌舒張，毛細血管后的小靜脈處在收縮期

　　B.細胞內的溶酶體膜破裂，造成細胞自溶

　　C.腎上腺髓質和交感神經節后纖維釋放大量兒茶酚胺

　　D.細胞能量來源主要是糖酵解

　　E.毛細血管內有微細血栓形成

　　本模擬考試題答案：A

　　題解：休克的病理變化主要為微循環收縮期、微循環擴張期、微循環衰竭期，具體表現為：①微循環收縮期：由于有效循環血量急劇減少，興奮交感—腎上腺髓質系統，釋放大量兒茶酚胺，外周血管包括微動脈和毛細血管前括約肌強烈收縮，血液經動靜脈短路和直接通路回流心臟，代償性增加生命器官的供血，而真毛細血管網血流大大減少，使全身大多數的組織缺氧；②微循環擴張期：由于組織細胞缺氧，乳酸增多，微動脈和毛細血管前括約肌麻痹擴張，而小靜脈仍處收縮狀態，真毛細血管網瘀血，靜脈壓增高，血漿外滲、血液濃縮，血流緩慢；③微循環衰竭期：隨著血流緩慢和酸中毒加重，毛細血管內血液粘稠度不斷增加，血細胞和血小板凝集，微血栓形成，彌漫性血管內凝血（DIC），凝血過程消耗了大量凝血因子，

　　激活了纖維蛋白溶解系統，廣泛出血。

　　73.術后腹脹的處理不包括哪一項

　　A.肛管排氣 B.胃腸減壓 C.局部熱敷

　　D.新斯的明0.5mg肌注 E.發生后即采取手術處理

　　本模擬考試題答案：E

　　題解：多因腹部手術后胃腸功能受抑制，使存留或咽下的空氣及腸內容物滯留所引起。一般手術后24～48小時，腸蠕動逐漸恢復，腹脹即可減輕，輕者醫學考試網無需處理。腹脹嚴重時膈上移，影響呼吸與下腔靜脈血液回流，并對吻合口及腹壁切口愈合有妨礙，應及時查明原因，可采用肛管排氣、胃腸減壓、局部熱敷、新斯的明0.5mg肌注等處理。

　　74.食管癌的X線表現不包括

　　A.管壁僵硬 B.粘膜皺襞增粗 C.粘膜呈串珠樣改變

　　D.粘膜皺襞斷裂 E.充盈缺損或龕影

　　本模擬考試題答案：C

　　題解：鋇餐X線食管檢查早期顯示管壁僵硬、粘膜皺襞增粗或斷裂、伴有細小的充盈缺損或龕影。

　　75.大面積燒傷早期最重要的治療是?

　　A.補液 B.防治感染 C.止痛 D.植皮 E.應用破傷風抗毒素

　　本模擬考試題答案：A

　　題解：大面積燒傷的傷情重篤，病程中的休克、感染和創面修復，是傷員恢復健康的三大難關，先抗休克治療是關鍵。

　　76.診斷原發性肝癌主要靠

　　A.有慢性肝炎或肝硬化病史 B.有脂肪肝病史 C.肝功能檢查

　　D.甲胎蛋白升高+B超檢查 E.肝臟腫大伴壓痛

　　本模擬考試題答案：D

　　題解：1、甲胎蛋白（AFP）測定：對診斷肝細胞癌有相對的專一性。2、B超：首選的檢查方法，先進的B超機已能檢出直徑為1～2cm的小肝癌。3、CT或磁共振成像：診斷價值與B型超聲相仿，但費用昂貴。4、選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查：能查出直徑1cm富于血管的腫瘤，對小肝癌的定位診斷最有價值。

　　77.關于高滲性脫水的臨床表現的敘述中，下列哪一項不正確

　　A.口渴 B.尿少 C.尿比重低 D.皮膚彈性差 E.神經系統表現

　　本模擬考試題答案：C

　　題解：高滲性脫水細胞內液脫水重于細胞外液，患者可出現口渴、尿少、尿比重高、皮膚粘膜改變以及中樞神經系統癥狀。

　　78.尿道損傷最常見的癥狀是

　　A.疼痛 B.尿道出血 C.排尿困難 D.尿潴留 E.尿外滲

　　本模擬考試題答案：B

　　題解：識記。

　　79.休克病人的一般監測，不包括

　　A.體溫 B.血壓 C.脈搏 D.意識 E.尿量

　　本模擬考試題答案：A

　　題解：休克一般監測包括：血壓、脈搏、意識、皮膚色澤、尿量。尿量是觀察休克變化簡便而有效的指標。成人要求＞30ml/h；小兒＞20ml/h.

　　80.開放性氣胸緊急現場處理為

　　A.胸腔閉式引流術 B.氣管內插管，呼吸機呼氣末正壓通氣 C.迅速封閉胸壁創口

　　D.吸氧 E.剖胸探查術

　　本模擬考試題答案：C

　　題解：開放性氣胸急救應立即用凡士林紗布、棉墊、毛巾或衣服等，封閉胸壁傷口，有效堵塞的標志是不再聽到空氣進出的響聲，變開放性氣胸為閉合性氣胸，再穿刺抽氣減壓，暫時緩解呼吸困難，然后加壓包扎，盡快送醫院急救。如無內臟損傷僅行清創縫合和閉式胸腔引流。術后取半臥位，加用抗生素，鼓勵患者咳嗽排痰，早期下床活動，以防肺不張和感染。