三级在线观看视频_欧美激情综合五月色丁香_欧美一区二区三区婷婷月色_日韩欧美精品在线不卡

免費注冊 找回密碼

2009年外科主治醫師考試精選試題解答(4)

時間:2009-08-23 23:07來源:外科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  1.男,25歲,體重50kg,Ⅱ°以上燒傷面積40%,其第l個24小時的前8小時內補液量為
  A.1000ml
  B.l500ml
  C.2000m1
  D.2500ml
  E.3000ml
  答案及解析:本題選D。
  第1個24小時內的補液量
  50×40×1.5=3000
  +基礎液量2000
  ————————————————-
  =5000(注:這是第1個24小時內的補液量,前8小時先補1/2)
故為2500ml。
相關內容
  第一個24小時內 每1%面積、公斤體重補液量(為額外丟失):成人1.5ml 兒童1.8ml 嬰兒2.0ml ;晶體液:膠體液 中、重度2:1;特重 1:1 ;基礎需水量:成人2000ml 兒童60—80ml/kg 嬰兒100ml/kg。
  第二個24小時內每1%面積、公斤體重補液量(為額外丟失)是第一個24小時的1/2,另加水2000ml。
  第2個24小時內的補液量膠體及電解質均為第1個24小時實際輸入量的一半,另加水2000ml。
  成人燒傷面積
  頭、面、頸部三者各占3%,也就是9%×1=9%(一個9%)。
  雙上肢即雙手、雙前臂、雙上臂各占5%、6%、7%,也就是18%,即9%×2=18%(二個9%)。
  軀干的前軀干、后軀干、會陰部各占13%、13%、1%,也就是9%×3=27%(三個9%)。
  為便于掌握記憶,全身各部位按上述順序可編寫成一個口訣,即:3(頭)、3(面)、3(頸),5(雙手)、6(雙前臂)、7(雙上臂),13(前軀干)、13(后軀干)、1(會陰),5(臀部)、21(雙側大腿)、13(雙側小腿)、7(雙足)。
  需要注意的是12歲以下的兒童體表面積的計算方法與成人有所不同,這是根據小兒的特點即小兒頭大、腿短而制定的。
  小兒頭部的體表面積=9+(12-年齡)(%)
  雙下肢的體表面積=46-(12-年齡)(%)
  小兒雙上肢及軀干體表面積的計算和成人相同。

  2.診斷慢性闌尾炎,下列哪一項最重要
  A.慢性右下腹隱痛史
  B.有過典型的急性發作病史
  C.右下腹有輕度壓痛
  D.X線鋇餐檢查闌尾未顯影
  E.排除闌尾以外疾病的可能
  答案及解析:本題選D。
X線鋇劑灌腸透視臉查,如見闌尾不顯影或充盈不全,闌尾腔不規則、有狹窄、72小時后透視復查闌尾腔內仍有鋇劑殘留,充盈的闌尾走行僵硬、位置不易移動,壓痛點相當于闌尾部位時,即可診斷為慢性闌尾炎。
相關內容
  沿盲腸前面的結腸帶向下端追蹤可尋到闌尾根部,其體表投影約在臍與右髂前上棘連線的中外l/3交界處,稱為麥氏(McBurney)點。麥氏點是選擇闌尾手術切口的標記點。
  闌尾的神經由交感神經纖維經腹腔叢和內臟小神經傳人,由于其傳人的脊髓節段在第10、11胸節,所以當急性闌尾炎發病開始時,常表現為臍周的牽涉痛,屬內臟性疼痛。
  急性闌尾炎的臨床表現多種多樣,有時與其它急性腹癥非常相似,而有些疾病也酷似闌尾炎。但相比之下,癥狀和體征的進展特征是其最主要的特點。
  轉移性右下腹痛:典型的腹痛發作始于上腹部,逐步移向臍部,最后轉移并局限在右下腹。其主要特征如下:疼痛一旦移至右下腹,初始腹痛部位(上腹及臍部)的疼痛消失,也就是說腹痛不是擴散而是轉移。因此稱為“轉移性右下腹痛”。轉移性右下腹痛的過程長短取決于病變發展的程度和闌尾位置,快則不能少于約2小時,慢則可以1天或更長時間,但如果數分鐘腹痛便轉移,闌尾炎的可能性不大。腹痛轉移,以轉移到右下腹最為常見。約70%-80%的病人具有這種典型的轉移性腹痛的特點;也有部分病例發病開始即出現右下腹痛。腹痛一般呈持續性,病初可能很輕微,容易被病人所忽視。不同類型的闌尾炎其腹痛也有差異,如單純性闌尾炎表現為輕度隱痛;化膿性闌尾炎呈陣發性脹痛和劇痛;壞疽性闌尾炎呈持續劇烈腹痛;穿孔性闌尾炎因闌尾腔壓力驟減,腹痛可暫時減輕,但出現腹膜炎后,腹痛又會持續加劇。
  因闌尾的位置變異較大可以不在右下腹,所以并不是痛最后都要轉移到右下腹。如盲腸后位闌尾炎疼痛在側腰部,盆位闌尾炎腹痛在恥骨上區,肝下區闌尾炎可引起右上腹痛,極少數左下腹痛部闌尾炎呈左下腹痛。
  原則上闌尾炎一經診斷,應盡早手術切除。因早期手術既安全、簡單,又可減少近期或遠期并發癥的發生。如發展到闌尾化膿壞疽或穿孔時,手術操作困難且術后并發癥顯著增加。即使非手術治療可使急性炎癥消退,日后約有3/4的病人還會復發。非手術治療僅適用于不同意手術的單純性闌尾炎,接受手術治療的前、后,或急性闌尾炎的診斷尚未確定,以有發病已超過72小時或已形成炎性腫塊等手術禁忌證者。主要措施包括選擇有效的抗生素和補液治療等。應選用抑制厭氧菌及需氧菌的廣譜抗生素,臨床上以頭孢類抗生素聯合甲硝唑應用最多。

頂一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%
------分隔線----------------------------
發表評論
請自覺遵守互聯網相關的政策法規,嚴禁發布色情、暴力、反動的言論。
評價:
表情:
驗證碼:點擊我更換圖片
 
招生方案 | 免費試聽 | 報名演示
課件更新 | 網校介紹 | 答疑周刊
網校學員——快速注冊通道
衛生資格考試培訓

外科主治醫師考試視頻課程

--------------------------------

主站蜘蛛池模板: 邹城市| 界首市| 康乐县| 柳州市| 眉山市| 德格县| 集安市| 太仆寺旗| 宜宾市| 获嘉县| 盐亭县| 昌吉市| 来宾市| 华蓥市| 阿克苏市| 霍林郭勒市| 灌阳县| 德化县| 清新县| 汉沽区| 南木林县| 安阳市| 佛学| 亳州市| 华亭县| 金华市| 南和县| 南昌县| 梁平县| 集安市| 镶黄旗| 镇江市| 武宣县| 秭归县| 郸城县| 射洪县| 顺昌县| 福泉市| 枣阳市| 清水县| 郑州市|